唐慧娟

摘要：目的：本文主要探討在腦出血患者臨床護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理，并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 采取自愿原則在我院2018年7月至2020年7月間收治的腦出血患者中選取30例為研究對(duì)象，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為研究組與對(duì)照組，每組15例患者。在護(hù)理對(duì)照組患者時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理研究組患者時(shí)應(yīng)用程序化護(hù)理，將兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分方面，兩組護(hù)理前比較無(wú)明顯差異（P<0.05）;而護(hù)理后研究組各評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的滿意度（93.3%）顯著高于對(duì)照組（73.2%），兩組之間比較有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 在腦出血患者臨床護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理，可顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)功能和自理能力，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血;程序化護(hù)理;護(hù)理效果

腦出血指的是由于患者腦實(shí)質(zhì)血管破裂導(dǎo)致腦內(nèi)出血[1]。常見(jiàn)病因包括嗜血桿菌感染、微動(dòng)脈瘤、長(zhǎng)期吸煙飲酒、高血壓合并動(dòng)脈硬化等。臨床數(shù)據(jù)顯示[2]，患者急性期病死率達(dá)30%-40%，如不采取及時(shí)有效措施，嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。當(dāng)前，程序化護(hù)理對(duì)腦出血患者臨床護(hù)理效果良好，其應(yīng)用范圍較為廣泛。為進(jìn)一步探析程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文選取我院在2018年7月至2020年7月期間收治的30例腦出血患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

在我院2018年7月至2020年7月間收治的腦出血患者中選取30例為研究對(duì)象，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組15例患者。對(duì)照組：男性10例，女性5例，年齡47-80歲，平均（65.11±5.08）歲;研究組：男性18例，女性16例，年齡46-79歲，平均（63.29±4.14）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)腦CT檢查確診為腦出血;②患者認(rèn)知正常，意識(shí)清醒;③患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心、腦、腎臟等重要器官嚴(yán)重病變患者;②患者喲精神障礙性疾病。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療期間采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要包括指導(dǎo)患者合理用藥，密切觀察患者的病情，提醒患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查，在患者病情穩(wěn)定期指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能鍛煉等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施程序化護(hù)理：（1）建立護(hù)理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，專職護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等擔(dān)任小組成員，組建程序化護(hù)理小組。了解患者病癥相關(guān)知識(shí)，定期開(kāi)展護(hù)理知識(shí)講座，通過(guò)實(shí)施系統(tǒng)培訓(xùn)，進(jìn)行官方考核，合格后護(hù)理人員才可投入護(hù)理工作，提供護(hù)理服務(wù)。（2）開(kāi)展病情評(píng)估[3]：護(hù)理人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度接待入院患者，拉近醫(yī)患距離，消除患者陌生恐懼感，了解患者心理動(dòng)態(tài)，收集患者個(gè)人臨床資料。根據(jù)患者當(dāng)前狀態(tài)對(duì)患者病情評(píng)估后形成書(shū)面報(bào)告，保證評(píng)估報(bào)告的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。（3）制定護(hù)理計(jì)劃：研究文獻(xiàn)資料，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，視患者個(gè)人情況，制定全面化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助護(hù)理人員共同監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行，保障計(jì)劃完成率。（4）具體護(hù)理措施。病情護(hù)理：患者發(fā)病時(shí)，護(hù)理人員給予冰敷、吸氧等處理措施，密切關(guān)注患者生命體征;將危急患者及時(shí)送入ICU搶救，觀察患者呼吸狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者鼾聲大作、呼吸困難等，立即給予氣管切開(kāi)、氣管插管，避免意外情況發(fā)生。藥物護(hù)理：告知患者藥物名稱、劑量、治療效果、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者定時(shí)定量用藥，監(jiān)測(cè)患者不良反應(yīng)，如有意外及時(shí)通知醫(yī)師。

1.3判定指標(biāo)

①采用 Fugl-Meyer [4]評(píng)分對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高功能恢復(fù)效果越好;采用 Barthel [5]評(píng)分對(duì)患者的生活自理能力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高自理能力恢復(fù)效果越好。②通過(guò)科室自制護(hù)理滿意度調(diào)查表（該調(diào)查表在應(yīng)用前均已進(jìn)行了信效度的檢驗(yàn)）將滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）進(jìn)行一般描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分方面，兩組護(hù)理前比較無(wú)明顯差異（P<0.05）;而護(hù)理后研究組各評(píng)分較對(duì)照組均明顯較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者的滿意度（93.3%）顯著高于對(duì)照組（73.2%），兩組之間比較有差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

程序化護(hù)理將傳統(tǒng)的盲目遵醫(yī)囑護(hù)理服務(wù)改變?yōu)橛杏?jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理服務(wù)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，規(guī)范護(hù)理流程，將護(hù)理方案系統(tǒng)化、全面化，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。在整個(gè)護(hù)理服務(wù)中，明確護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理需要護(hù)理方案、護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行全面評(píng)估和合理規(guī)劃，進(jìn)而有效提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，在腦出血患者臨床護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理的護(hù)理效果較為理想，可顯著提升患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，并對(duì)提升患者的日常生活自理能力也存在一定的積極作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮靈敏.程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2019，14（22）：44.

[2]顧玥.程序化護(hù)理在腦出血臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：69-70.