張寶華

年過花甲的董阿姨發(fā)現(xiàn)白帶清稀如水，有時還帶有血絲。然而她并沒有放在心上，認(rèn)為是白帶異常而已。前幾天，水樣的白帶竟然弄濕了褲子，這才引起了她的重視。到醫(yī)院婦科做了相關(guān)檢查，最后確診為子宮內(nèi)膜癌。董阿姨驚恐之余大惑不解：白帶異常怎么就是癌癥呢，這該怎么治呢？

正常白帶是一種微酸性的黏稠物，一般量不多，呈乳白色、蛋清樣，稍有腥味，有濕潤陰道、排泄廢物、抑制病原菌生長的作用。但患婦科炎癥等疾病后，白帶會發(fā)生變化。特別是出現(xiàn)水樣白帶、白帶中有血，要高度警惕。如果白帶突然變得清澈如水，經(jīng)常弄濕內(nèi)褲，并且還伴有一股臭味，這就是典型的水樣白帶。雖然陰道炎、宮頸炎等很多婦科疾病都會出現(xiàn)這一癥狀，但不能排除癌癥的可能。

臨床發(fā)現(xiàn)，75%～85%的子宮內(nèi)膜癌患者有不同程度的陰道分泌物增多、白帶清稀，多伴有氣味和顏色的變化。起初正常色味，后來由于癌腫組織壞死，伴感染，則會從陰道流出帶惡臭味的膿性、米湯樣或血性白帶。因此，如果女性朋友出現(xiàn)了水樣白帶，一定要及時進(jìn)行相關(guān)檢查，以免延誤了最佳治療時機(jī)。

什么是子宮內(nèi)膜癌

子宮內(nèi)膜癌又稱宮體癌，通常稱作子宮癌，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮惡性腫瘤。絕大多數(shù)為腺癌，是女性生殖系統(tǒng)中最常見、易多發(fā)的癌癥。子宮內(nèi)膜癌占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20%～30%，在女性生殖器官癌瘤中占居首位。人群發(fā)病率在20/10萬～30/10萬，并有逐年上升及年輕化的趨勢。尤其好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性，有75%的患者是50歲以上的女性，平均發(fā)病年齡為55歲。

子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確。根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點，一般分為雌激素依賴型（I型）和非雌激素依賴型（II型）。前者絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌，少部分為黏液腺癌;后者包括漿液性癌、透明細(xì)胞癌等。

子宮內(nèi)膜癌的危害不容小覷。如長期量多的陰道流血可造成貧血;癌組織侵襲周圍的器官，會造成腸道、泌尿系、肝臟、肺及淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹痛、排尿困難、腸梗阻等癥狀。當(dāng)癌組織增長和廣泛轉(zhuǎn)移后，會消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，甚至危及患者生命。

子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀

白帶異常? 一般是首發(fā)癥狀。初期為水樣白帶，后期漸漸轉(zhuǎn)為膿性或膿血性。早期出現(xiàn)白帶異常，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，爭取早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

絕經(jīng)后陰道出血? 早期患者即可出現(xiàn)。最初是少量間歇性的出血。出血量少于既往的一次月經(jīng)量，有時僅內(nèi)褲上有少量血跡。間隔時間幾天到數(shù)周不等，偶爾可以間隔更長時間。

陰道排液? 因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶;但后期發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多，病情可迅速惡化。

子宮出血? 絕經(jīng)期前后不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。易被誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)。個別有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

腹部疼痛? 由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛。多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱或壓迫其他組織，也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重，且多從腰骶部、下腹向大腿及膝部放射。

其他癥狀? 晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮及鄰近組織器官，可致該側(cè)下肢腫痛;或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

預(yù)防至關(guān)重要

保持心情愉快? 良好的心理狀態(tài)能提高機(jī)體免疫力，有助于防癌抗癌。長期、嚴(yán)重焦慮可引起內(nèi)分泌功能失調(diào)，影響癌癥的預(yù)防和治療。

做到生活規(guī)律? 勞逸結(jié)合，經(jīng)常運(yùn)動;注意飲食平衡，多食新鮮蔬菜和水果;戒煙戒酒，防寒保暖，增強(qiáng)抗病能力，預(yù)防癌癥。

不要過早結(jié)婚? 女性朋友結(jié)婚越早、夫妻生活史越長，子宮癌的發(fā)病率也越高。因此要做到適齡結(jié)婚并進(jìn)行婚前檢查。此外，婚前同居、多次離婚和結(jié)婚都會顯著增加子宮癌的發(fā)病率，需要引起關(guān)注。

注意性生活衛(wèi)生? 男女雙方均應(yīng)潔身自好，預(yù)防性病。男方有包皮過長者，應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。性生活不要過于頻繁，一定要注意性器官衛(wèi)生，減少對宮頸的刺激。做好避孕，避免人工流產(chǎn)，因為多次的人流會造成宮頸創(chuàng)傷而繼發(fā)感染。

積極參加婦科防癌普查? 對于有子宮癌家族史者，定期檢查尤為重要。30歲后每年應(yīng)檢查一次。積極治療慢性宮頸炎等疾病。有婦科良性疾病時，最好不采用放療，以免誘發(fā)子宮癌等腫瘤。