何春妮 吳志

小何今年剛滿23歲，最近三個多月沒來月經。以前小何也有類似情況，需服藥才能來月經。在醫(yī)院就診時，彩超檢查子宮附件顯示，小何雙側卵巢均探及10余個直徑小于10毫米的卵泡，醫(yī)生考慮是多囊卵巢。

月經稀發(fā)身體多毛

多囊卵巢綜合征是一種常見的婦科內分泌疾病。但多囊卵巢并不等于是多囊卵巢綜合征。正常女性大約有20%的概率檢出多囊卵巢。所以診斷一定要明確，避免過度治療。

臨床上，多囊卵巢綜合征以雄激素過高的臨床或生化表現、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。月經稀發(fā)、閉經或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件，結合高雄激素和超聲檢查結果，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，即可確診。

年輕女性月經不調，出現月經稀發(fā)甚至閉經;或者合并經期時間長、淋漓不凈;特別是高雄激素表現，即面部、背部痤瘡，唇周、乳房、上臂、大和身體中線部位多毛;另外吃得不多，體重卻在增長，減肥困難，不孕及反復流產，均要警惕多囊卵巢綜合征。

不想生育也需治療

多囊卵巢綜合征的危害不僅僅是容易長痘、多毛及影響懷孕，出現其他疾病的風險也將增加。如可能產生糖尿病、脂肪肝、高血壓、冠心病等并發(fā)癥，不孕和反復流產以及各種妊娠并發(fā)癥。同時，患乳腺癌、子宮內膜癌等婦科腫瘤概率增加。

這類女性即使沒有生育要求，也是需要治療的。因為長時間不排卵、稀發(fā)排卵，子宮內膜長期處于增生狀態(tài)，容易出現子宮內膜過度增生，嚴重者可能導致子宮內膜癌。除了常規(guī)全身檢查，包括面部及背部痤瘡情況、體毛及性毛的分布等，也應進行糖耐量檢查。還需檢查激素六項，作為多囊卵巢綜合征的診斷標準之一。

多囊卵巢綜合征是一種慢性病，只能控制不能治愈，要長期治療。肥胖患者應在3～6個月，體重減輕5%～10%。運動時間建議選擇在早餐或晚餐后1小時進行，每次20～30分鐘，每周不少于5次。藥物治療目前主流選擇復方短效避孕藥、二甲雙胍、孕激素等。