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/鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院

一、PBL教學(xué)法概論

PBL教學(xué)法，即Problem-Based Learning，是一種基于問題學(xué)習(xí)或者問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)的教學(xué)方法，該教學(xué)方法于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard S.Barrows在加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首創(chuàng)[1]。PBL教學(xué)法最早起源于醫(yī)學(xué)院的課程，后來逐漸成為國際上較為普遍的一種教學(xué)方法，于上世紀(jì)80年代傳入我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，成為近年內(nèi)我國教育改革的熱點(diǎn)之一[2]。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)者，以問題為切入點(diǎn)，以小組討論的形式開展教學(xué)，更注重小組的協(xié)作配合、自主學(xué)習(xí)、探究創(chuàng)新，通過問題的提出—分析討論—解決，讓學(xué)生在第一時(shí)間被吸引和激發(fā)學(xué)生的興趣，逐步主動(dòng)地、有針對性地運(yùn)用探索新知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、評判思維及實(shí)踐應(yīng)用能力，符合當(dāng)今社會(huì)對職業(yè)人才的培養(yǎng)[3]。

二、《醫(yī)用化學(xué)》課程中的PBL教學(xué)模式

諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主Arthur kornberg曾在哈佛醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了題為“把生命理解成化學(xué)”的演講[4]，深入淺出地闡明了化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系是相輔相成、共同進(jìn)步。授課教師要正確引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)《醫(yī)用化學(xué)》課程在醫(yī)學(xué)護(hù)理等專業(yè)的地位，它同時(shí)具備了“公共”和“專業(yè)基礎(chǔ)”的雙重性質(zhì)[5]，涵蓋了無機(jī)化學(xué)基本原理、概念和有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用等知識(shí)，為后續(xù)專業(yè)課如《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《藥理學(xué)》《免疫學(xué)》《病理學(xué)》等構(gòu)建基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)[6]。此外，化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，在《醫(yī)用化學(xué)》的學(xué)習(xí)過程中，不僅能掌握化學(xué)思維和提高動(dòng)手操作能力，還能將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，更好地為今后的工作和學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

高職《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)中的PBL教學(xué)模式一般分為四個(gè)階段[7]。第一階段：提出問題，即PBL教學(xué)法的核心。授課教師依據(jù)教材和教學(xué)大綱設(shè)計(jì)出適合本專業(yè)學(xué)生“最近發(fā)展區(qū)”的問題，不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能更好地提升學(xué)生探索知識(shí)的能力。第二階段：分組學(xué)習(xí)，這是在自愿平等基礎(chǔ)之上，授課教師盡可能安排不同知識(shí)層次的學(xué)生在一個(gè)小組(5～6人)，在自主學(xué)習(xí)中又相互合作。組內(nèi)分別選舉出一名負(fù)責(zé)記錄整理資料和一名代表小組發(fā)言匯報(bào)的同學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，利用多種媒介收集資料并交流討論，協(xié)作完成任務(wù)。第三階段：教師引導(dǎo)下的課堂交流，此環(huán)節(jié)由各組代表互相交流小組討論結(jié)果和未解決的問題，教師不僅要進(jìn)行知識(shí)層面的引導(dǎo)，也要鼓勵(lì)同學(xué)們在討論中碰撞出思想的火花，互相啟發(fā)，共同探索。第四階段：歸納總結(jié)，這一過程主要由授課教師結(jié)合小組討論的內(nèi)容、針對本章節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)，進(jìn)行有針對性的講解和說明，完善知識(shí)體系。在這個(gè)環(huán)節(jié)授課教師不僅可以補(bǔ)充一些臨床或醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)發(fā)展，同時(shí)也可以側(cè)面進(jìn)行思想政治教育，培養(yǎng)具有良好醫(yī)德的社會(huì)主義建設(shè)者。

三、PBL教學(xué)模式在油脂教學(xué)中的應(yīng)用

《醫(yī)用化學(xué)》課程抽象、復(fù)雜且瑣碎的特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍會(huì)忽略對醫(yī)用化學(xué)的學(xué)習(xí)。為了提高教學(xué)效果，使學(xué)生在化學(xué)課堂上充分地討論并參與，我們需要依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，因地制宜、因人制宜、因課制宜，聯(lián)系醫(yī)學(xué)和日常生活實(shí)際，設(shè)計(jì)好教學(xué)情景，巧設(shè)疑問，以激發(fā)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)思考并盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。讓懸而未解的問題引領(lǐng)著學(xué)生主動(dòng)深入思考，進(jìn)而結(jié)合授課教師的講解和小組討論去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，在學(xué)習(xí)的過程中輕松的掌握知識(shí)并獲得成就感。

例如，講授油脂這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，可以提前給學(xué)生設(shè)置如下問題：①地溝油對人體產(chǎn)生危害的原因是什么？②油脂的結(jié)構(gòu)是什么？③為什么常說多吃魚會(huì)變聰明？④醫(yī)用的軟皂成分是什么？還有什么用途？⑤相比較于固態(tài)油，為什么老年人要多吃液態(tài)食用油？⑥食用油長期放置后會(huì)變質(zhì)，涉及到那些化學(xué)反應(yīng)？⑦脂肪在人體內(nèi)如何被吸收？⑧油脂的生理意義有哪些？⑨油脂與肥胖的關(guān)系？⑩生化檢驗(yàn)中的血脂四項(xiàng)指的是什么？這些問題對于從衛(wèi)生類學(xué)?？既氲膶W(xué)生或許不算太陌生，但是對于統(tǒng)招入校的新生特別是文科生就不太容易，授課教師可以通過提出疑問，將化學(xué)知識(shí)和日常生活、醫(yī)學(xué)應(yīng)用緊密聯(lián)系起來，使學(xué)生意識(shí)到化學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好醫(yī)用化學(xué)是為以后的醫(yī)學(xué)專業(yè)課奠基，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性，并激發(fā)學(xué)生對本章油脂內(nèi)容的興趣。接下來讓學(xué)生分組討論，根據(jù)班級人數(shù)每一組5～6人，選出一個(gè)代表作記錄，另選一個(gè)代表進(jìn)行發(fā)言交流。提前布置好問題，學(xué)生可以課余利用參考書、網(wǎng)絡(luò)等媒體手段進(jìn)行相關(guān)資料的搜集，預(yù)先進(jìn)行小組的內(nèi)部討論。課堂上，授課教師組織學(xué)生進(jìn)行討論小結(jié)，各個(gè)代表發(fā)言匯報(bào)小組討論結(jié)果，在這個(gè)過程中由教師穿插講解本節(jié)課的知識(shí)內(nèi)容，使學(xué)生逐步體會(huì)到撥開知識(shí)的迷霧追尋光明的獲得感。最后授課教師總結(jié)各組的討論結(jié)果，帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧問題解決的整個(gè)過程，再次復(fù)習(xí)了本節(jié)知識(shí)。

油脂是有機(jī)化學(xué)內(nèi)容中與醫(yī)學(xué)和實(shí)踐生活聯(lián)系都相對緊密的一部分，如果能夠在輕松的環(huán)境下掌握這部分知識(shí)將會(huì)對學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的積極性和主動(dòng)性都有顯著提高[8]。通過PBL教學(xué)方法，將抽象、復(fù)雜的化學(xué)知識(shí)和臨床實(shí)踐、生活常識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，不僅能促使學(xué)生快樂、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有效培養(yǎng)化學(xué)思維，而且能夠在小組學(xué)習(xí)中提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，這都為以后從事醫(yī)藥工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、PBL教學(xué)模式在《醫(yī)用化學(xué)》中的討論

PBL教學(xué)法以問題驅(qū)動(dòng)為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心，以小組討論為形式，在授課教師的指導(dǎo)參與下，通過小組討論合作解決問題從而探索知識(shí)的教學(xué)方式。PBL教學(xué)模式應(yīng)用于油脂的教學(xué)中，更有利于教學(xué)相長，同時(shí)更好地契合職業(yè)教育強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)實(shí)用性人才的教育觀。

在《醫(yī)用化學(xué)》課程中開展PBL教學(xué)模式，有如下三方面的優(yōu)勢：第一，對于授課教師來說，通過PBL教學(xué)模式的備課能夠擴(kuò)大教師與化學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)面，更好地將化學(xué)與醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，同時(shí)通過課堂討論促進(jìn)教師能夠更好地與學(xué)生交流，提高授課質(zhì)量。第二。對于學(xué)生來說，在授課教師的指導(dǎo)下利用問題引導(dǎo)極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從根本上解放學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)通過小組協(xié)作的形式培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和競爭合作意識(shí)。第三，PBL教學(xué)模式對于職業(yè)教育培養(yǎng)的學(xué)生意義尤為重要，從提出問題這一起點(diǎn)上聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)踐，打破科學(xué)界限，在教學(xué)過程中注重于將學(xué)科教學(xué)和生活實(shí)踐、臨床應(yīng)用緊密結(jié)合起來，突出學(xué)生的主體性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，為學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)[9]。

PBL教學(xué)模式應(yīng)用于《醫(yī)用化學(xué)》教學(xué)仍存在部分問題值得進(jìn)一步探討[10]。例如，如何有效、科學(xué)地篩選出具有針對性、實(shí)用性、先進(jìn)性的問題(基于臨床應(yīng)用的案例)對于化學(xué)專業(yè)的老師并非易事；前期學(xué)生自行討論問題環(huán)節(jié)需要查閱資料、長時(shí)間討論準(zhǔn)備，基于目前的課時(shí)安排和教學(xué)條件來說，全面實(shí)現(xiàn)PBL教學(xué)有一定的難度；基于我院統(tǒng)招(文、理科)和單招(多為醫(yī)學(xué)類中專)學(xué)生的實(shí)際情況，如何做到教育公平、照顧個(gè)體差異，則需針對不同學(xué)生設(shè)計(jì)出適合他們不同風(fēng)格的教學(xué)模塊，這也是需要克服的一大難點(diǎn)。

PBL教學(xué)模式作為當(dāng)今國內(nèi)外普遍教育改革嘗試的一種新的教學(xué)方法，作為一種在新的教學(xué)理念支撐下的教學(xué)模式，需要我們在課堂教學(xué)實(shí)踐中不斷地突破和挑戰(zhàn)，積累經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，認(rèn)真反思總結(jié)，提高PBL教學(xué)模式的實(shí)效性和教育效果，做到一切為了學(xué)生，從而推動(dòng)開放教育事業(yè)的不斷向前。