張啟才

（利津縣中心醫(yī)院 山東 東營 257400）

甲狀腺瘤就是甲狀腺組織內(nèi)形成的異常團塊。一般分為真性腫瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺的真性腫瘤也分良性和惡性。真性腫瘤的良性、惡性是依靠彩超、CT檢查，再根據(jù)有經(jīng)驗醫(yī)生的手感觸摸進行鑒別。一般真性腫瘤就是甲狀腺腺瘤，包括濾泡性腫瘤和單純性腺瘤，均為良性。而惡性真性腫瘤，即甲狀腺瘤一旦發(fā)現(xiàn)，必須去正規(guī)醫(yī)院進行甄別，考慮是否需要進一步的診斷和治療[1-2]。甲狀腺瘤一般只為甲狀腺的真性腫瘤，包括甲狀腺的良性腫瘤、單純性腺瘤、濾泡性腺瘤和甲狀腺的惡性腫瘤。甲狀腺惡性腫瘤，通過病理診斷，取得術(shù)前穿刺、術(shù)中的快速病理和術(shù)后的正規(guī)病理，都能夠幫助患者確診[3-4]。近年來，隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲檢查技術(shù)逐漸在臨床中應(yīng)用開來，因此，本文主要探究對甲狀腺癌患者實施彩色多普勒超聲診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年2月—2020年2月本院收治的90例甲狀腺癌患者，對所有患者分別實施彩色多普勒超聲診斷（觀察組）和CT診斷（對照組）。其中男52例、女38例，平均年齡（66.74±8.22）歲。所有患者均由手術(shù)病理檢查確診。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意參加本次研究活動，并將知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有家族遺傳性疾病和嚴(yán)重精神疾病者；（2）哺乳期或妊娠期女性；（3）心、肝、腎、肺等重要臟器存在炎癥和腫瘤者；（4）有嚴(yán)重感染、器質(zhì)性神經(jīng)疾病合并發(fā)生者。

1.3 方法

對所有患者分別實施彩色多普勒超聲診斷和CT診斷。其中彩色多普勒超聲診斷方法為：選擇合適型號的彩色多普勒超聲儀對患者予以全面掃描，合理設(shè)置掃描參數(shù)，7～10MHz為探頭頻率，協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取仰臥位，將患者的頸部墊高，頭部后仰暴露甲狀腺部位。通過二維超聲檢查患者的甲狀腺頸部，對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)情況仔細(xì)觀察。然后通過彩色多普勒超聲對患者甲狀腺處疑似的病變部位進行全面檢查，利用多切面方法對甲狀腺周邊的血流信號和甲狀腺內(nèi)部的鈣化情況予以全面分析。

CT診斷方法為：選擇西門子雙源CT掃描儀，合理設(shè)置參數(shù)，其中電流為300mA、電壓為120k，4mm為厚度大小，回旋時間為0.6s。協(xié)助患者將頸部充分暴露，同時在檢查過程中將需要注意的事項告知患者。下頜角到胸廓部位為掃描的具體范圍，掃描過程中采用平掃的方式，掃描完成后在患者的右肘部靜脈注射60ml碘普羅胺注射液，注射速度為每秒鐘3.0ml。然后再注射35ml生理鹽水，注射速度為每秒鐘3.5ml。在注射過程中的第25秒和第60秒時，對患者實施增強掃描。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組疾病檢出情況，并分析彩色多普勒超聲診斷的靈敏度和特異度。診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)的檢查結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較疾病檢出率

觀察組90例患者中，檢出例數(shù)為85例，其中包括6例未分化癌、7例髓樣瘤、5例濾泡狀瘤和67例乳頭狀瘤，疾病檢出率為94.44%（85/90）；對照組90例患者中，檢出例數(shù)為74例，其中包括4例未分化癌、3例髓樣瘤、3例濾泡狀瘤和64例乳頭狀瘤，疾病檢出率為82.22%（74/90），觀察組疾病檢出率高于對照組（P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 分析彩色多普勒超聲診斷的靈敏度和特異度

彩色多普勒超聲診斷的靈敏度、特異度分別為94.44%（85/90）、97.78%（88/90）。見表1。

表1 分析彩色多普勒超聲診斷的靈敏度和特異度

3 討論

甲狀腺癌是人體最常見的甲狀腺惡性腫瘤，大約占全身惡性腫瘤的1%。近年來，在全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率都呈上升趨勢，甲狀腺癌從病理分析上可以分為四種類型：第一，乳頭狀癌，約占成人甲狀腺癌的60%。所有的兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌，在成人中多見于30到45歲的女性，這種類型的甲狀腺癌往往惡性程度比較低，預(yù)后比較好。第二，濾泡狀腺癌約占20%，常見于50歲左右的中年人，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相對比較少，多見于血行轉(zhuǎn)移，而且常常轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第三，未分化癌，這種類型約占甲狀腺癌的15%，多見于70歲左右的老年人，這種類型的疾病預(yù)后極差，患者的生存期很短，一年存活率僅有5%到15%。第四，髓樣癌，約占7%，這種類型的癌腫會分泌降鈣素前列腺素、五羥色胺等物質(zhì)，病人會出現(xiàn)腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征和其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)，在目前除了未分化癌之外，手術(shù)方式是治療甲狀腺癌的重要的手段。同時早期實現(xiàn)對患者疾病的準(zhǔn)確診斷也是一項非常重要的內(nèi)容[5-6]。

當(dāng)前，臨床診斷甲狀腺癌的常用手段為CT檢查和彩色多普勒超聲檢查。雖然CT檢查存在一定的診斷價值，然而其診斷的準(zhǔn)確性較差。近年來，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺診斷中逐漸應(yīng)用開來，此項技術(shù)的主要特點為經(jīng)濟性高、操作方法簡單易行、無創(chuàng)等。彩色多普勒超聲在多普勒效應(yīng)的作用下，可以清楚地檢測出患者的血流和器官，并且可以通過檢查反映出患者的血流信號，識別出患者的病變部位。同時，使用彩色多普勒超聲確認(rèn)甲狀腺腫瘤的血流信號、位置等相關(guān)情況，可以全面的分析腫瘤的囊性和實質(zhì)性[7-8]。從彩色多普勒超聲診斷結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)甲狀腺增生結(jié)節(jié)和甲狀腺瘤的腫瘤位置與血液供應(yīng)之間具有密切的關(guān)系，與甲狀腺上下動脈靠近的腫塊周邊具有十分豐富的血流，同時可以清楚的看到血管向腫塊內(nèi)伸入，由于腫塊擠壓血管，會縮窄管腔，加快血液流速，明顯增高阻力指數(shù)。一般情況下，甲狀腺癌主要為低回聲，其邊緣模糊，存在細(xì)小的鈣化點，周邊具有豐富的血液供應(yīng)。按照上述顯像特點，能夠鑒別診斷甲狀腺相關(guān)疾病，從而獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

本文通過探究對甲狀腺癌患者實施彩色多普勒超聲診斷的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組疾病總檢出率（94.44%）高于對照組（82.22%），（P＜0.05）；同時，彩色多普勒超聲診斷具有較高的靈敏度、特異度，分別為94.44%、97.78%。表明運用彩色多普勒超聲診斷，能夠促進疾病檢出率和確診率有效提高。綜上所述，對甲狀腺癌患者實施彩色多普勒超聲診斷，能夠有效提高疾病檢出率，且其診斷靈敏度和特異度均較高，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者病情狀況的有效、全面監(jiān)測，然后給予患者針對性的治療。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。