■敬 苗/慶陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院

隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，物質(zhì)生活水平也越來越高，世界范圍內(nèi)人口發(fā)展趨勢逐漸表現(xiàn)出兩個特征：平均壽命延長以及老齡人口占社會比例增加。隨之也出現(xiàn)了一系列問題，由于年齡不斷增長，身體機(jī)能會隨著器官逐漸老化，當(dāng)步入老年之后，這種器官衰退的速度更加明顯，所以，在老年人們更容易遭受疾病的侵襲。我國也不可避免的步入了老齡化社會，老年病人開始逐年增加。相比與年輕人，老年人的心理承受能力更為脆弱，對于因遭受疾病侵襲所帶來的對死亡的恐懼成為了他們沉重的精神負(fù)擔(dān)，一旦身體機(jī)能出現(xiàn)問題，常常會出現(xiàn)焦躁不安、極度恐慌、情緒不穩(wěn)定的情況，擔(dān)心自身無法承受疾病的痛苦以及擔(dān)心家人不再關(guān)心自己，從而引起一系列較為復(fù)雜的心理活動，這對于病情的治療相當(dāng)不利。所以為他們積極開展各種心理護(hù)理活動，是老年患者康復(fù)的必要措施和重要手段，也是有效護(hù)理老年病人的重要環(huán)節(jié)，能起到藥物治療所不具有的奇效。做為一名護(hù)士要對病人異常的心理變化和活動有清楚的了解，加倍體貼、關(guān)心他們，主動走進(jìn)他們的精神世界，耐心的疏導(dǎo)他們的心理問題，把心理護(hù)理工作當(dāng)成護(hù)理工作中的重要部分去執(zhí)行。

一、老年病人的心理特點

(一)抑郁心理

當(dāng)辛苦了半生終于能在老年享一下清福的時候，突然檢查出來患有疾病，且這些疾病大多以慢性病為主，不僅治療的過程漫長，而且治療效果也不明顯，老年人的心理很難承受這么大的壓力，極容易在長期治療后見不到改善而產(chǎn)生抑郁心理。這部分老人經(jīng)常會出現(xiàn)郁悶、食欲衰弱、情緒低落的癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)龀鲎詺⒌冗^激行為。

(二)恐懼焦慮心理

病人不是醫(yī)生，無法對自己的身體狀況進(jìn)行客觀的評價，一旦得病又擔(dān)心家人不告訴自己實際病情，因此常常會過分擔(dān)心，產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒，這些負(fù)面的情緒會不侵蝕時他們的健康，導(dǎo)致他們脾氣暴躁、情緒不佳、睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

(三)過度敏感心理

老年人由于不從事工作，整天賦閑在家，心理是非常敏感的，不管是因為對于康復(fù)治療沒有信心，還是因為對于死亡的恐懼，老年病人都會對于醫(yī)生的病情描述產(chǎn)生猜疑心理。他們會變得過分關(guān)心醫(yī)護(hù)人員的一舉一動，想通過醫(yī)護(hù)人員之間的對話判斷出自己的病情，情緒容易產(chǎn)生較大的波動。

(四)自尊心過強心理

老年人由于退休之后在家無所事事，且子女都長大成人有了自己的家庭，他們會覺得自己的威信降低了，對于家庭也不再具有掌控力，脾氣容易變得暴躁，性格容易產(chǎn)生較大變化。

(五)孤獨寂寞心理

老年人大多聽力退化嚴(yán)重，思維反應(yīng)速度也遠(yuǎn)不如以前，在和別人交流的時候常常不能正常進(jìn)行對話交流，因此容易產(chǎn)生孤獨感，并且由于一些老年病病程長，治療過程漫長、見效又慢，這都為老年人的生活帶來了很大的不便。另外，由于經(jīng)濟(jì)上較為拮據(jù)，子女又不在自己身邊陪伴，生活質(zhì)量得不到保證，這些都會讓老人倍感寂寞和孤獨。一般這樣的老人都是那些行動不便或者臥病在床的病人，他們也更容易情緒低落，煩躁易怒。

(六)自責(zé)愧疚心理

一般會產(chǎn)生自責(zé)愧疚心理的患者都是家境較差的老人和家境較為困難的農(nóng)村老人，他們覺得自己生病治療花費的金錢太多，給家人造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，拖累了子女的生活。這種心理容易讓他們產(chǎn)生不配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的行為，對自己的病情漠不關(guān)心，只想趕快結(jié)束自己的生命。

二、老年患者的心理護(hù)理應(yīng)對策略

(一)建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系

病人和護(hù)理人員的關(guān)系是護(hù)理成功的關(guān)鍵。建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系的前提是護(hù)士能準(zhǔn)確把握患者的病情，并且在護(hù)理中出現(xiàn)各種問題知道正確的應(yīng)對方法，在具體護(hù)理的時候，護(hù)士必須要具備足夠的耐心，因為老年人大多事情比較多，較為挑剔。注重護(hù)理過程中觀察病人生活中的細(xì)節(jié)，通過這些細(xì)節(jié)分析他們的心理需求，從而更好地進(jìn)行護(hù)理工作。經(jīng)過長時間的耐心護(hù)理和貼心陪伴，建立起病人對護(hù)理人員的信任，從而使得他們更加主動的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，爭取早日康復(fù)出院。

(二)提供細(xì)致的生活護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在工作中必須注意以下幾點：

(1)確保老年患者的身體隨時處于清潔狀態(tài)，及時處理患者的分泌物，如果是術(shù)后護(hù)理更要注意這一點，并及時觀察有無并發(fā)癥；(2)幫助那些喪失自理能力的患者經(jīng)常翻身，為他們按摩長時間受壓部位，讓他們感覺自己不僅身體在被細(xì)致的照顧，情感上也在被時刻關(guān)心；(3)為留置導(dǎo)尿的病人定期更換導(dǎo)尿管；(4)經(jīng)常為患者整理床鋪，更換床上用品，確保床鋪整潔無異味，更有利于患者的康復(fù)。

(三)建立舒適的護(hù)理和治療環(huán)境

注意保持患者居住環(huán)境的安靜舒心，把處于同一社會階級的病患安排在一起，確保他們在閑暇之余可以找到有共同話題的病人聊天，讓他們有豐富的精神娛樂活動，不會因長時間無人交流產(chǎn)生孤獨或者郁悶的心理；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)病人的隱私，進(jìn)入病房做護(hù)理工作之前要先敲門，最大程度上讓病人感到醫(yī)護(hù)人員對他們的尊重，進(jìn)行一些必要的醫(yī)學(xué)治療或者護(hù)理之前先征求病人和家屬的意見，在他們無異議之后再進(jìn)行接下來的醫(yī)護(hù)操作。

(四)提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)意見

在老年人服用藥物的時候，一定要有護(hù)士在旁指導(dǎo)和幫助，部分老年患者需要置入PICC管，借此降低服用藥物時的不適和痛苦。另外，醫(yī)護(hù)人員要時刻關(guān)注患者的輸液速率和輸液量，避免因輸液速度過快增加老年人的心臟負(fù)擔(dān)。

(五)提供適宜的心理護(hù)理

在護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意自己的一言一行，得體的語言是醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)之一，護(hù)理人員必須心理素質(zhì)良好，語言素養(yǎng)優(yōu)秀。此外，醫(yī)護(hù)人員要盡量用自己貼心的護(hù)理贏得患者認(rèn)可，從最開始接觸患者時便注意打好醫(yī)患關(guān)系的良好基礎(chǔ)，積極與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理和精神狀態(tài)，從而讓他們在精心的護(hù)理下增強康復(fù)的信心。

(六)有針對性地護(hù)理心理

醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病人的精神狀態(tài)進(jìn)行有針對性的護(hù)理，例如：對抑郁、焦慮和恐懼心理的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時讓他們掌握自己的最新康復(fù)進(jìn)度，讓他們對自身情況有清晰的認(rèn)知，從而更好的保持樂觀心態(tài)；對于猜疑心較重、較為敏感的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)介紹病情病理，讓他們不再整天陷入猜疑的焦慮之中，從而在精神和身體上放松下來，更好地配合治療。

二十一世紀(jì)的老年患者的護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，維護(hù)老年人的健康，提高老年人生生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，通過堅持不懈的努力，老年患者的心理護(hù)理將有更快速的發(fā)展和完善。護(hù)理人員不但要學(xué)會老年疾病的護(hù)理知識和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，更要關(guān)注老年患者的心理問題，尊重、愛護(hù)、關(guān)心老年患者。