摘要：目的：探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血患者急診急救的效果。方法：在本院范圍內(nèi)，以2019年3月-2020年3月為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，選取急性腦出血患者76例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對(duì)照組40例給予傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組36例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）較對(duì)照組（25.00%），明顯偏低（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間相比對(duì)照組，顯著偏短（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（97.22%）與對(duì)照組（82.50%）相比，顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性腦出血患者，在其急診急救中開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：急性腦出血;預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;住院時(shí)間;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）07-121-02

急性腦出血實(shí)為一種比較常見且嚴(yán)重的腦血管系統(tǒng)性疾病，多發(fā)生于中老年群體，因中老年人多患有一種或多種基礎(chǔ)型疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?，且受生活、工作環(huán)境以及代謝、運(yùn)動(dòng)等問題的綜合影響，在情緒上會(huì)出現(xiàn)比較大的波動(dòng)，因而容易誘發(fā)不同程度的腦血管實(shí)質(zhì)性破裂，進(jìn)而造成出血^[1]。腦出血作為一種急危癥疾病，一些患者在治療后，盡管生命得以救治，但卻容易出現(xiàn)各種不良狀況，如精神問題、肢體偏癱及語言功能障礙等，因而會(huì)較大程度影響其生活質(zhì)量，加重心理負(fù)擔(dān)。因此，在患者發(fā)病起初，在對(duì)其進(jìn)行急診急救時(shí)，需做好護(hù)理配合工作^[2]。有研究^[3]指出，在對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行急診急救時(shí)，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能減少病癥發(fā)生，提高治療效果。為證實(shí)此論斷，本文特選取本院收治的急性腦出血患者，對(duì)其開展預(yù)見性護(hù)理，現(xiàn)就其干預(yù)效果探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年3月-2020年3月這一階段內(nèi)，選取本院接診的急性腦出血患者，共計(jì)76例，入院后均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，且與患者癥狀、體征相聯(lián)合明確為腦出血;排除嚴(yán)重臟器功能異常（心、腎、肝等）及惡性腫瘤者，另排除原、繼發(fā)性癡呆及合并腦部疾病者。將患者分成兩組（隨機(jī)數(shù)字表法），在對(duì)照組40例中，最小年齡45歲，最大77歲，平均年齡（65.4±3.9）歲，男性患者24例，女16例，出血部位：丘腦6例，基底節(jié)區(qū)14例，小腦6例，腦葉10例，腦干4例;觀察組36例中，年齡45～76（65.2±3.7）歲，男、女比為11：7，出血部位：5例丘腦，13例基底節(jié)區(qū)，5例小腦，8例腦葉，腦干5例;兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)綜合比對(duì)，并無突出差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，如環(huán)境護(hù)理（控制室內(nèi)空氣溫、濕度等）、基礎(chǔ)護(hù)理（如病情監(jiān)測(cè)與觀察）、疾病對(duì)癥護(hù)理（如合理用藥等）。觀察組基于此，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）呼吸道護(hù)理。腦出血患者有著較危重的病情，咳嗽、吞咽功能減弱或消失，如果位于呼吸道中的分泌物或者嘔吐物難以及時(shí)外排，容易引發(fā)誤吸、誤咽等情況，從而誘發(fā)嚴(yán)重的肺部感染，或者是呼吸道被堵塞而造成死亡。所以，需要確?；颊吆粑朗冀K處于通暢狀態(tài)，保持氧氣供給，這對(duì)于肺部感染的預(yù)防及患者生命的挽救，均有著重要作用，操作方法：患者行標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，適當(dāng)抬高頭部;或者是行平臥位，頭偏向一側(cè)。及時(shí)吸痰，動(dòng)作需做到輕柔、準(zhǔn)確、快速。若痰液難以吸出或無法排出，可采用超聲霧化吸入方法，將痰液進(jìn)行稀釋，然后吸出;如果患者佩戴有活動(dòng)義齒，那么需要及時(shí)將其取下，且清除口鼻腔當(dāng)中的分泌物，預(yù)防誤吸發(fā)生。（2）皮膚護(hù)理。大多腦出血患者會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓、昏迷不醒、大小便失禁及感覺障礙等癥狀，因而非常容易發(fā)生壓瘡。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需強(qiáng)化巡視工作，將氣墊置于患者背部，定時(shí)翻身，做好記錄;另外，勤換床單，并保持其整潔、干燥，每日用酒精對(duì)患者背部進(jìn)行擦拭，加速局部血循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生;針對(duì)多汗者，將一條棉質(zhì)毛巾（能吸汗）放于身體下，保持皮膚清潔、干燥;對(duì)于大小便失禁者，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)進(jìn)行處理，防止皮膚受刺激（如分泌物刺激等）而引發(fā)損傷，避免發(fā)生皮膚破潰感染情況。（3）口腔護(hù)理。腦出血患者有著比較長的昏迷時(shí)間，以及比較長的口腔封閉時(shí)間，因此，需護(hù)士給予口腔清洗工作，2次/d，依據(jù)無菌原則來處理;對(duì)于清醒者，引導(dǎo)其用漱口水進(jìn)行漱口，并叮囑患者有效咳嗽;針對(duì)張口呼吸者，可用溫紗布將口腔覆蓋，防止水分過快、過多蒸發(fā)，另外，還需有效吸氧，控制氧濃度（40%），氧流量為5L/min。（4）肢體位置護(hù)理。保持肢體功能位，護(hù)士可按摩患者肢體及各關(guān)節(jié)，預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮等情況發(fā)生;此外，護(hù)士還需對(duì)患者上、下肢位置進(jìn)行合理安放，使各關(guān)節(jié)均有一定的活動(dòng)空間。當(dāng)患者病情維穩(wěn)后，便可開展健康宣教，進(jìn)行一些簡單訓(xùn)練，如起坐、抬手等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，如肺部感染、壓瘡、尿路感染等;另對(duì)比兩組住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。采用本院自制問卷調(diào)查兩組滿意度，內(nèi)容為護(hù)士語言、知識(shí)、操作技能等，總分100分，分值>90分，即為滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)展開處理，針對(duì)計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，用x²檢驗(yàn)，P<0.05表示存在明顯差異。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比，顯著偏低（P<0.05）。觀察組住院時(shí)間較之對(duì)照組，明顯偏短（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3.討論

腦出血有著比較快的病情發(fā)展速度，以及非常高的致殘、致死率，因長時(shí)間臥床，造成住院前進(jìn)有著比較高的并發(fā)癥發(fā)生率，所以，做好細(xì)致、全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)于患者預(yù)后改善，有著積極意義^[4-5]。針對(duì)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，其在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，成就顯著，其主要是通過護(hù)士依據(jù)患者病情實(shí)況，制定與之相匹配、相適應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并且始終秉持預(yù)防為主的操作治護(hù)方針，預(yù)防病情進(jìn)展與惡化，最大程度降低并發(fā)癥、病死率^[6]。而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來講，通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，不僅能促進(jìn)護(hù)患溝通，而且還能提升臨床護(hù)理工作的預(yù)判性、可操作性，有助于其職業(yè)價(jià)值成就感的實(shí)現(xiàn)^[7-8]。本文分別從呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、肢體位置護(hù)理等方面實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，通過呼吸道護(hù)理，可使患者呼吸道始終處于通暢狀態(tài)，預(yù)防誤吸而至感染等不良情況的發(fā)生;通過皮膚護(hù)理，則有助于壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生;而口腔護(hù)理、肢體位置護(hù)理可穩(wěn)定患者體征，預(yù)防不良事件發(fā)生，加速康復(fù)進(jìn)程，獲得更好的救治效果。從本文結(jié)果可知，觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，其較之傳統(tǒng)護(hù)理，并發(fā)癥更少，住院時(shí)間更短，護(hù)理滿意度更高。表明此護(hù)理適用于急性腦出血急診急救工作，可獲得理想效果。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于急性腦出血急診急救中，不僅能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，而且還能提高護(hù)理滿意度，因而值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳丹丹. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在急性腦出血管病患者中的護(hù)理效果探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2020， 33（5）： 785-786.

[2]呂莉麗， 黃巧紅， 黃斌， 等. 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者肢體功能、并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)藥， 2020， 33（2）： 456-459.

[3]鄧竹君， 孫耀霞， 聶路靜， 等. 磁性管理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)急性腦出血患者負(fù)面情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2020， 47（1）： 181-184.

[4]朱咸云， 李玉書， 崔永華. 急性高血壓腦出血合并重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察與護(hù)理[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（23）： 2922-2924.

[5]黃沖， 楊毅華， 杜亞娜， 等.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性高血壓腦出血患者血腫吸收與神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019， 16（8）： 58-60.

[6]陳秀， 曾梁楠. 連續(xù)康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦出血患者神經(jīng)功能缺損的改善效果分析[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（12）： 2014-2016.

[7]孔令玉. 基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（21）： 24-26.

[8]張慧琴， 徐春婷， 何愛萍. 院前急救護(hù)理對(duì)急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2018， 15（13）： 128-130.

作者簡介：李春玲，（1982.11.13-），女，民族：漢，籍貫：陜西，藍(lán)田，科室：急診科，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。