●蔣麗芳

護(hù)理學(xué)和其他學(xué)科存在較大差異，學(xué)生只有充分掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容，才能夠正確提升自身的實踐能力以及理論分析能力。臨床護(hù)理具有一定的嚴(yán)肅性，任何失誤或者不正當(dāng)操作均可能帶來嚴(yán)重后果，所以高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)，需將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為教學(xué)重點。Seminar 教學(xué)法，核心是激發(fā)學(xué)習(xí)者的主觀能動性，讓其主動地、多層次地、多角度地在教師的引導(dǎo)下開展討論、互動，從而進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)者的求知欲、學(xué)習(xí)熱情，拓展學(xué)生的知識面，全面提高學(xué)生的自學(xué)能力以及應(yīng)變能力。我國研究生教育體系基本已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用Seminar 教學(xué)法，但是高職護(hù)理專業(yè)教育對此涉及甚少。循證教學(xué)則是指，根據(jù)既往經(jīng)驗、成熟研究結(jié)果，以實事求是的態(tài)度進(jìn)行教學(xué)，對于護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)而言，采用循證教學(xué)能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)階段就樹立起應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理職業(yè)素養(yǎng)。本次研究主要分析循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法高職基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的應(yīng)用價值，以為高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供可靠參考借鑒，具體內(nèi)容如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選定2019 年7 月至2019 年12 月時間區(qū)間，以隨機(jī)數(shù)字表法確定48 例高職護(hù)理學(xué)學(xué)生（下文簡稱護(hù)生），同采用隨機(jī)數(shù)字表法，將48 例學(xué)生分為觀察組24 例，對照組24 例。其中觀察組護(hù)生男 1 例，女 23 例，年齡區(qū)間為 18~23 歲，平均年齡（21.4±0.5）歲；對照組護(hù)生男2 例，女22 例，年齡區(qū)間為19~22 歲，平均年齡（20.9±0.7）歲。兩組護(hù)生一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件處理，結(jié)果顯示，組間差異無統(tǒng)計學(xué)價值（P>0.05）。

（二）方法

對照組施行傳統(tǒng)教學(xué)方法，具體為：教師根據(jù)教學(xué)大綱開展課堂講授活動，學(xué)生在課上吸收新知識內(nèi)容，完成一定量的課堂習(xí)題，教學(xué)過程由教師主導(dǎo)，以教材為核心。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上施行循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法，具體為：

1.Seminar 教學(xué)法。選擇基礎(chǔ)護(hù)理力學(xué)教材中，有關(guān)患者安全護(hù)理、壓瘡預(yù)防、院內(nèi)感染預(yù)防、排尿護(hù)理、給藥護(hù)理五個知識點內(nèi)容作為Seminar 教學(xué)法的開展主題，共設(shè)置10 個學(xué)時，護(hù)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況選擇主題，主題相同學(xué)生組成小組，每個小組共6人（人數(shù)不足由教師協(xié)調(diào)）。開課前，教師、護(hù)生明確Seminar 教學(xué)主題，確定具體的教學(xué)時間，以小組為單位，讓護(hù)生提前7d 查閱主題相關(guān)資料，并召開小組討論會，對資料進(jìn)行整合、分類，然后根據(jù)所查閱的資料撰寫發(fā)言稿，制作主題相關(guān)幻燈片，教師則利用業(yè)余時間給予學(xué)生一定的指導(dǎo)以及幫助。課堂教學(xué)階段，教師綜合利用傳統(tǒng)黑板、多媒體設(shè)備，簡要闡述涉及到主題的知識以及內(nèi)容，此階段不進(jìn)行任何概念界定以及知識評價，以保證學(xué)生有足夠的自我判斷空間，該階段控制在7min 左右。每一個小組委派一名成員開展主題宣講，時間控制在25min 左右。小組宣講完畢后，各個小組針對報告人發(fā)言以及其他小組報告人發(fā)言，提出自己的補充、見解，教師則為其提供合理的指導(dǎo)以及引導(dǎo)，辯論方式不受任何形式的束縛，充分展現(xiàn)學(xué)生的思維方法、才智。在學(xué)生討論完畢后，教師負(fù)責(zé)總結(jié)、評價各個小組的表現(xiàn)情況，圍繞學(xué)生表現(xiàn)是否積極主動、內(nèi)容是否準(zhǔn)備充足、條例是否清晰、問題回答是否準(zhǔn)確等關(guān)鍵點進(jìn)行客觀評價。

2.循證教學(xué)主要開展邏輯為：搜集證據(jù)、教師指出重點問題、學(xué)生自行查找文獻(xiàn)以及相關(guān)資料、學(xué)生得出問題最佳解決方案、結(jié)合臨床實際知識制定護(hù)理計劃、考核評價、討論總結(jié)。在本次研究中，循證教學(xué)主要將互聯(lián)網(wǎng)和信息化教學(xué)手段作為主要工具，學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中獲取解決問題的具體資料，并進(jìn)行有效的咨詢、討論、溝通交流，教師組建微信群，傳遞循證教學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)資料，小組討論采用線上討論、線下學(xué)習(xí)等多種方式，同時教師總結(jié)近幾年較為成熟的循證護(hù)理研究文獻(xiàn)，系統(tǒng)進(jìn)行梳理，確保學(xué)生基本明確循證護(hù)理的價值以及內(nèi)涵。

3.評價標(biāo)準(zhǔn)。一是理論成績考核，教學(xué)結(jié)束后，對兩組護(hù)生同時進(jìn)行考核，閉卷考試以主觀題為主，主要考核學(xué)生在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)方面的基本理論掌握情況、基本知識掌握情況、基本技能水平等，滿分為100 分，分值越高代表學(xué)生學(xué)習(xí)水平越高。開卷考試以開放式試題為主，滿分為100 分，分值越高代表學(xué)生學(xué)習(xí)水平越高。二是問卷調(diào)查，采用自制教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，從思維啟發(fā)、知識面拓展、問題解決能力等三個方面進(jìn)行調(diào)查，每個單項最高分為30分，分值越高代表其教學(xué)滿意度越高。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 處理組間數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示，采用t 值檢驗組間差異P<0.05 代表具有統(tǒng)計學(xué)價值。

二、結(jié)果

（一）兩組考試成績對比

觀察組護(hù)生開卷考試、閉卷考試成績均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），可見表1。

表1 觀察組和對照組考試情況

（二）兩組教學(xué)滿意度對比

觀察組護(hù)生教學(xué)滿意度水平高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05），可見表 2。

表2 觀察組和對照組教學(xué)滿意度情況

三、討論

從研究結(jié)果看，使用循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法的觀察組，其考核成績以及對教學(xué)的滿意程度均高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。這在一定程度上證明了循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法的價值以及效果。傳統(tǒng)教學(xué)方法注重知識的單方面?zhèn)魇冢雎粤嗽诮虒W(xué)過程中，護(hù)生對知識的接受能力以及護(hù)生的主動性思維。循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法，可有效引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)護(hù)理邏輯、成熟研究結(jié)果，在課堂上進(jìn)行提問、解答、質(zhì)疑等等一系列的活動，促使學(xué)生養(yǎng)成主動思考的能力以及具體問題具體分析的良好習(xí)慣，從而增強其對護(hù)理基礎(chǔ)知識的理解。

從現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展情況來看，社會各界對護(hù)理素質(zhì)的要求在不斷提升，高職院校中的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，因缺少工作知識，對崗位工作內(nèi)容缺乏足夠的了解以及認(rèn)識，畢業(yè)后高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生大多對護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)只有一個粗略的認(rèn)識以及了解。而循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法，充分利用現(xiàn)代化的教育手段，學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)自行查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)，不僅能夠收獲大量護(hù)理基礎(chǔ)知識，同時也能夠多視角地了解護(hù)理崗位。同時，在制作PPT、制作護(hù)理計劃的過程中，護(hù)生的主體地位被充分展現(xiàn)了出來，護(hù)生在一個相對積極、主動的環(huán)境中學(xué)習(xí)，同步激活學(xué)生的啟發(fā)性思維，拓展其知識面。

值得注意的是，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法更有利于提高教師自身的教學(xué)水準(zhǔn)，讓其更恰當(dāng)?shù)剡\用各類教學(xué)手段，從而將學(xué)生從枯燥無味的學(xué)習(xí)狀態(tài)中解脫出來。教師要樹立起以生為本的基本觀念，同時要有良好的語言表達(dá)能力、課堂組織能力，畢竟高職院校護(hù)生的理解能力相對有限，這就要求教師有的放矢地幫助學(xué)生理解報告內(nèi)容。簡而言之，在循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法構(gòu)建的課堂中，教師不僅僅是引導(dǎo)者，同時還是組織者、設(shè)計者。

事實上，在施行循證教學(xué)融合Seminar 教學(xué)法的過程中也出現(xiàn)了諸多問題，一是部分學(xué)生在課前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，查閱文獻(xiàn)量較少，盡管該新型教學(xué)模式受到了大部分學(xué)生的高度關(guān)注以及認(rèn)可，但是仍舊有小部分學(xué)生參與積極性較差。比如，在教授壓瘡的預(yù)防與護(hù)理的過程中，部分學(xué)生就簡單闡述了預(yù)防和護(hù)理的基本原則，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，有應(yīng)付了事之嫌。如何調(diào)動全體學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，還需要廣大醫(yī)學(xué)教育工作者共同商討。