趙嫚

【關鍵詞】腦卒中;護理路徑;康復;滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0270-01

腦卒中是臨床常見的一類腦血管疾病，發(fā)病率可隨著老齡化社會的到來，呈上升趨勢，常伴有肢體運動、語言功能障礙，嚴重影響日常生活。為了降低病殘率，還需注重護理指導。護理路徑干預能夠根據(jù)患者病情特點，合理擬定一種科學化、規(guī)范化、全面化的護理方案，從而降低病殘率，減少資源浪費，避免護理工作盲目性，獲取滿意護理效果。而本文對比不同護理方案優(yōu)勢以及在腦卒中患者中作用性，如下文報道。

1資料與方法

1.1資料

120例腦卒中患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年5月12日至2020年2月18日期間完成。人選標準：（1）患者經(jīng)MRI、CT、X線檢查，確診為腦卒中，且存在不同程度言語不清、口角歪斜、肢體麻木等;（2）患者具有一定的領悟能力和表達能力;（3）患者各項資料齊全。排除標準：（1）排除伴有精神疾病史患者;（2）排除合并嚴重器質性病變患者。

觀察組平均年齡（65.65±3.12）歲，平均病程（16.32±4.51）個月;疾病類型：19例為出血性腦卒中，41例為缺血性腦卒中;性別：33例男性，27例女性。對照組平均年齡（65.78±3.65）歲，平均病程（16.49±4.86）個月;疾病類型：18例為出血性腦卒中，42例為缺血性腦卒中;性別：32例男性，28例女性。兩組資料不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用臨床護理路徑干預，主要措施：

建立護理小組：①由經(jīng)驗豐富、資歷高、專業(yè)水平強的護理人員組成小組，主要負責各部門協(xié)調工作和各項護理工作實施;②進行專業(yè)化培訓和鼓勵，增強護理人員專業(yè)知識水平。

具體護理途徑：①在入院第1天：了解患者病情、心理狀態(tài)、病史，給予針對性的心理疏導，方便后期康復護理順利開展;②入院第3天：主要以床上訓練為主，逐漸從臥床轉變?yōu)樽?，加強平衡坐位訓練、坐起訓練、床上移位、翻身，注意防止因體位性低血壓而致休克，保持動作緩慢，每日2次，每次30分鐘;③入院第4天：主要以上肢康復訓練諸位。練習上肢抓握按摩球，控制能力訓練，進行上肢分離運動，注重上肢控制能力鍛煉，每日3次，每次20分鐘;④入院第5-7天：主要以床上、下肢康復訓練，a雙橋式運動：首先保持雙腿屈曲，保持抬臀、伸髖;b單橋式運動：患腿屈曲，保持仰臥位，抬臀、伸髓，另一腿伸直，每日6次，每次15分鐘;⑤入院第8～14天，主要以下肢康復訓練為主，雙腿由伸直轉變?yōu)榍?，再緊貼胸部，每日6～7次，每次15分鐘;⑥入院第15～21天，主要以坐輪椅、下床、坐起訓練，保持站立，雙手扶住床邊或輪椅，進行單腿落下、抬高練習，同時從坐起到臥位反復練習，每日3次，每次30分鐘;⑦第21天～出院：主要以日常生活訓練為主，比如翻報紙、使用筷勺、如廁、穿衣、解扣、抓握等訓練。

1.3觀察指標

對比兩組FMA評分（運動功能評價量表）、NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）、護理質量滿意度、護理服務滿意度。

FMA評分：最高分100分，主要評估患者當前坐位活動、下肢俯臥位、上肢坐位活動情況，分數(shù)越高，代表運動功能恢復越好。

NIHSS評分：最高分30分，主要評估當前意識水平、肢體、語言等功能狀態(tài)，若神經(jīng)功能缺損越嚴重，分數(shù)越高。

1.4統(tǒng)計學處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2結果

觀察組FMA評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P<0.05）。如表l所示：

表1 對比評分值

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）。如表2所示：

表2 對比護理滿意度

3討論

腦卒中主要是因局部腦組織循環(huán)障礙或急劇缺血缺氧引起的神經(jīng)功能受損綜合征，具有病情進展迅速、起病急、病死率高、病殘率高，治療不及時，不僅可增加致殘率，還可增加社會和家庭負擔，影響患者日常生活。臨床護理路徑體現(xiàn)了“以人為本”護理理念，更符合現(xiàn)代醫(yī)學模式，與常規(guī)護理模式相比，能夠為患者提供科學化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的服務指導，減少護患糾紛發(fā)生率，營造和諧氛圍，在護理路徑中注重康復護理理念，能夠幫助患者重建腦組織，調動腦組織殘余細胞功能，促進肢體功能恢復，降低病殘率。

總而言之，臨床護理路徑干預能夠幫助患者再生、恢復神經(jīng)元，恢復正常機體代謝循環(huán)，用于腦卒中患者中效果顯著，可提高生活質量，減輕神經(jīng)功能受損。