王璨

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖護(hù)理模式;新生兒呼吸窘迫綜合征;護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0266-01

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDSN）是常見的新生兒的危重急癥，主要是由于新生兒肺表面活性物質(zhì)缺乏而引起的。臨床研究表明，RDSN高發(fā)于新生兒出生后6h左右，是引起新生兒死亡的一個重要原因。機械通氣是目前治療RDSN最有效的療法，在新生兒治療期間，配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可達(dá)到改善療效的目的。我科室對RDSN新生兒實施了思維導(dǎo)圖護(hù)理干預(yù)，獲得了良好的應(yīng)用效果。

1對象與方法

1.1研究對象

將我院2018年11月-2020年3月收治的RDSN新生兒70例作為研究對象，隨機平分為觀察組和對照組，各組均包括35例。觀察組中35例患兒，男18例、女17例，胎齡（34168±0.63）周，體質(zhì)量（2.36±0.56）kg。對照組中35例患兒，男19例、女16例，胎齡（33.96±0.74）周，體質(zhì)量（2.42±0163）kg。

1.2護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施思維導(dǎo)圖護(hù)理，具體的實施辦法如下：

1.2.1繪制思維導(dǎo)圖

在科室內(nèi)成立思維導(dǎo)圖護(hù)理小組，組內(nèi)包括主治醫(yī)師1名、護(hù)士長1名、護(hù)士若干名。將RDSN新生兒作為核心，將治療前、治療中和治療后作為1級思維分支，將治療前、治療中和治療后風(fēng)險事件及處理方案作為2級思維分支。在此基礎(chǔ)上，以核心問題，即預(yù)防RDSN新生兒并發(fā)癥為分支，由中央圖發(fā)散4周，標(biāo)記各級各分支問的所屬關(guān)系，生成完整且顏色劃分不同的樹狀圖。

1.2.2小組成員培訓(xùn)

對組內(nèi)全體成員進(jìn)行思維導(dǎo)圖護(hù)理培訓(xùn)，將培訓(xùn)重點放在思維導(dǎo)圖的繪制和應(yīng)用上，積極鼓勵組內(nèi)成員頭腦風(fēng)暴，積極討論RDSN新生兒并發(fā)癥的誘因，并結(jié)合思維導(dǎo)圖對應(yīng)標(biāo)記區(qū)域分析總結(jié)應(yīng)對措施。

1.2.3開展思維導(dǎo)圖護(hù)理

①改善環(huán)境：治療前期使用紅外線保溫箱定時測定患兒體溫，每次40min，使患兒體溫能夠維持在36.1℃-36.5℃之間，箱內(nèi)濕度保持在55%，積極預(yù)防患兒體感不適引起通氣危險。保溫箱的處理嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，積極預(yù)防感染。待患兒病情穩(wěn)定后，即可撤去紅外線保溫箱。②安全護(hù)理：在進(jìn)行機械通氣治療時，要對患兒氣管與牙床間距進(jìn)行測量，在休息時可以在患兒的頸下墊軟枕，并讓其頭部偏向下傾斜，并伸直，保持氣管處于打開狀態(tài)。在患兒皮膚受壓部位應(yīng)用水膠體敷料以減輕壓力。按時給患兒變換體位，翻身時應(yīng)用二人配合翻身法進(jìn)行，避免氣管插管和呼吸機管道發(fā)生松弛。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，避免患兒由于掙扎而引起口腔、咽喉損傷。密切觀察患兒呼吸道、口腔分泌物，及時清除，保證呼吸道通暢。③營養(yǎng)支持：在患兒治療前期，要采取靜脈營養(yǎng)支持的方式給患兒進(jìn)行營養(yǎng)支持，滿足患兒機體所需。待患兒病情穩(wěn)定后，改為鼻飼喂養(yǎng)，每隔2h進(jìn)行1次。喂養(yǎng)過程中要注意合理控制喂養(yǎng)速度，并加強喂養(yǎng)過程監(jiān)測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

Spss21.0軟件分析，機械通氣治療時間、住院時間用“±”和t檢驗，氣漏、VAP、感染、腹脹發(fā)生率用“%”和X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒的氣漏、VAP、感染、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率5.71%，低于對照組的25.71%，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（如表）

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2兩組患兒的機械通氣治療時間和住院時間比較

觀察組患兒的機械通氣治療時間和住院時間，短于對照組，P<0.05，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。（如表）

表2 兩組患兒的機械通氣治療時間和住院時間比較（d）

3討論

思維導(dǎo)圖護(hù)理是一種借助圖文形式轉(zhuǎn)換信息的護(hù)理方法，該護(hù)理模式有助于提高臨床護(hù)理的工作效率和工作質(zhì)量，相比常規(guī)l臨床護(hù)理，思維導(dǎo)圖護(hù)理具有系統(tǒng)性、組織性和流程化。借助思維導(dǎo)圖能夠使臨床護(hù)理內(nèi)容層次分明，整個護(hù)理方案能夠以樹狀圖的形式呈現(xiàn)出來，對護(hù)理工作中的各級各分支關(guān)聯(lián)進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)，通過標(biāo)記、整理、壓縮信息，可幫助患兒家長更好地掌握疾病知識，借助彩繪可進(jìn)一步加深記憶，從而提高了家長的配合度，達(dá)到有效預(yù)防并發(fā)癥的目的。

綜上所述，思維導(dǎo)圖護(hù)理能夠有效控制RDSN新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，從而縮短其機械通氣治療時間和住院時間，具有較高的應(yīng)用價值。