潘學(xué)云

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡手術(shù);治療肺大皰;圍術(shù)期精心護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0254-01

肺大皰是由于多種因素導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力逐漸升高，肺泡壁破損，互相融合后在肺組織內(nèi)形成的氣囊腔，該病發(fā)病后癥狀包括胸悶、氣短等癥狀。大多數(shù)患者治療該病會選擇手術(shù)的方式，術(shù)后可明顯改善患者癥狀，同時不會影響肺功能，傳統(tǒng)手術(shù)后愈合時間較長，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸將胸腔鏡手術(shù)治療推廣。本次研究，即為探討圍術(shù)期精心護(hù)理用于胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰的臨床價值。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年5月-2019年1月，收治的60例胸腔鏡治療肺大皰患者作為觀察對象，患者均知曉此次觀察，并簽署協(xié)議書，排除合并凝血功能障礙、傳染疾病及精神疾病患者等。隨機(jī)數(shù)字法分為對照組與觀察組，兩組各30例。對照組男17例，女13例，年齡39-58歲，平均年齡（40.97±2.94）歲;觀察組男16例，女14例，年齡40-59歲，平均年齡（40.88±2.51）歲。兩組患者資料均保持同質(zhì)性，p>0.05。

1.2方法

兩組患者均采取胸腔鏡手術(shù)治療，對患者局部進(jìn)行麻醉，在胸壁切3個小切口，在病人胸腔內(nèi)放入內(nèi)窺鏡，快速且準(zhǔn)確觀察，在圖像引導(dǎo)下用內(nèi)鏡器械進(jìn)行胸腔內(nèi)手術(shù)。

對照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做各項檢查工作，并告知患者該手術(shù)的方式，評估患者是否符合指標(biāo)。

觀察組患者實施圍手術(shù)期精心護(hù)理，①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員充分了解患者心理狀態(tài)，手術(shù)前患者難免會有緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員耐心給患者講解該治療方式的優(yōu)勢，如幾乎無疼痛、切口較小、恢復(fù)較快等，并指導(dǎo)患者用呼吸法放松身體，給患者播放緩慢音樂等，及時消除患者不良情緒;同時告知患者術(shù)中如何配合手術(shù)，讓患者提前知曉并配合;②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，保持與患者溝通，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測患者生命體征，并記錄，同時注意患者四肢及面部表情的變化，若有異常，及時運(yùn)用所學(xué)知識及豐富經(jīng)驗進(jìn)行處理;③術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后若無異常情況，護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入病房，安置患者，擺放舒適體位，監(jiān)測生命體征，指導(dǎo)患者常規(guī)吸氧，定時清理患者口腔異物，由上到下，由外到內(nèi)對患者背部進(jìn)行叩擊，囑咐患者輕壓傷口部位，2天后可進(jìn)行呼吸道護(hù)理，如吹氣球等。

1.3觀察指標(biāo)和指定方法

（1）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥包括切口感染、肺部感染及肺不張等。

（2）觀察兩組患者術(shù)后不良情緒的發(fā)生情況，根據(jù)情緒評分量表（HADS）評估，內(nèi)容包括煩惱、緊張、恐懼等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2對比，P<0.05差異顯著。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥

干預(yù)后，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.33%、26.67%，兩組對比差異顯著，p<0.05.見表1。

表1 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（n）

2.2觀察兩組患者不良情緒的發(fā)生情況

干預(yù)后，兩組患者不良情緒發(fā)生率分別為13.33%、50.00%，兩組對比差異顯著，p<0.05，見表2。

表2 觀察兩組患者不良情緒的發(fā)生情況（n）

3討論

傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷比較大，術(shù)中風(fēng)險高，人們也逐漸對手術(shù)產(chǎn)生恐懼，甚至為了躲過手術(shù)，錯過最佳治療時間。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療器械逐漸全面化，如胸腔鏡手術(shù)治療在我國醫(yī)療領(lǐng)域逐漸廣泛使用。該治療方式危險系數(shù)較低，屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小，最大程度保留患者肺功能，同時減少術(shù)中出血量，能夠在減輕患者痛苦的同時達(dá)到最佳治療效果。

肺大皰患者圍手術(shù)期需要采取護(hù)理干預(yù)措施，以緩解患者的過度擔(dān)心，患者若有不良情緒會影響治療效果，若不注意該病的重要事項，會加重病情，甚至?xí)斐煞未蟀捚屏训?。常?guī)護(hù)理具有一定局限性，只能謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者嚴(yán)格用藥。而圍術(shù)期精心護(hù)理通過對患者手術(shù)前后進(jìn)行細(xì)心服務(wù)，該護(hù)理是從患者接受治療手術(shù)，至患者基本康復(fù)為止。該護(hù)理可及時解決手術(shù)為患者帶來的不良情緒，及術(shù)后的并發(fā)癥等，縮短患者的住院時間，同時減少患者及家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，促進(jìn)患者較快恢復(fù)。

綜上所述，圍術(shù)期精心護(hù)理用于胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰患者有重要作用，能降低患者不良情緒的發(fā)生率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。