方閃閃

【關鍵詞】新生兒;重癥監(jiān)護室;疼痛護理干預;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0243-01

在新生兒在出生后，就具備一定疼痛感知能力。新生兒重癥監(jiān)護室主要提供給高危新生兒生命支持，經(jīng)及時有效的治療，降低重癥患兒的死亡率。在新生兒重癥監(jiān)護室的治療以及護理中，不可避免的會進行致痛性操作，而導致患兒疼痛，而低新生兒配合程度，影響患兒的治療和護理。

1資料與方法

1.1臨床資料

對2018年6月至2020年5月來我院新生兒重癥監(jiān)護室就診的80例患兒進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各40例。女38例、男42例。0-2個月，均值1.16月。兩組基線資料P>0.05。

1.2方法

乙組以常規(guī)護理為主，甲組以疼痛護理為主，即：（1）密切監(jiān)護患兒，當其有疼痛癥狀出現(xiàn)時，就要積極探查疼痛的誘發(fā)原因，及時去除誘發(fā)因素。（2）提高護理人員的新生兒疼痛防護意識。（3）強化重癥監(jiān)護室的巡視，給予患兒適當?shù)膿肀?、撫觸等肢體接觸，利于迷走神經(jīng)張力改變、β-內(nèi)啡肽釋放，充分發(fā)揮5-羥色胺作用，充分滿足患兒情感上需求，撫慰患兒身心。（4）體位護理，適時調(diào)整患兒的體位，使其處于舒適體位。護理人員兩手分別在患兒頭部、雙腳放置，使患兒成屈曲體位，能降低致痛性操作產(chǎn)生的疼痛。鳥巢式體位包裹可提高患兒的自我調(diào)節(jié)能力，對疼痛癥狀進行緩解。（5）重癥監(jiān)護室硬件設備改進，按需調(diào)整光線，如有必要可通過播放輕音樂來安撫出現(xiàn)疼痛的患兒。（6）對于疼痛癥狀較輕的患兒來說，適度母乳喂養(yǎng)，充分滿足其生理需求和心理需求，使患兒產(chǎn)生愉快感、安全感，使疼痛閾值提高。

1.3觀察指標

實施不同護理干預后，統(tǒng)計兩組的重癥監(jiān)護時間、疼痛控制時間。疼痛控制效果，無效：患兒有強烈的應激性反應出現(xiàn)，致使后續(xù)重癥監(jiān)護治療不能正常進行;有效：患兒對致痛性操作產(chǎn)生輕微的應激反應，但是對相關操作以及后續(xù)重癥護理、治療不產(chǎn)生影響;顯效：患兒未出現(xiàn)應激性反應，未影響到重癥監(jiān)護治療。

1.4統(tǒng)計學分析

SPSS24.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)（%）體現(xiàn)，x2檢驗，計量資料經(jīng)（x±s）體現(xiàn)，t檢驗，統(tǒng)計學差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2結(jié)果

2.1比較甲乙兩組的疼痛控制效果

實施不同護理干預后，甲組疼痛控制總有效率大于乙組（x2=5.5411，P=0.0186）。

表1 比較甲乙兩組的疼痛控制效果[n（%）]

2.2比較甲乙兩組的重癥監(jiān)護時問、疼痛控制時間

實施不同護理干預后，甲組重癥監(jiān)護時間短于乙組（t=9.6206，P=0.0000）;甲組疼痛控制時間短于乙組（t=9.5992，P=0.0000）。

表2 比較甲乙兩組的重癥監(jiān)護時間、疼痛控制時間[（x±s），d]

3討論

同成年人比較來說，新生兒對疼痛感知的主要特點是：（1）同成年人一樣，新生兒可感知痛覺信息，但是因為新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，所以新生兒疼痛過敏反應會更劇烈。（2）新生兒對于疼痛刺激的反應比較強烈，且持續(xù)時間比較長。如果護理中存在一些不當操作，就會給新生兒帶來反復的疼痛刺激，加強新生兒對疼痛敏感程度，對其應激調(diào)控系統(tǒng)的正常發(fā)育產(chǎn)生影響，導致新生兒發(fā)生痛覺敏感，甚至是出現(xiàn)痛覺過敏。對于早產(chǎn)兒來說，反復疼痛刺激會帶來更大的負面影響，因為應激調(diào)節(jié)系統(tǒng)受疼痛的影響，進而影響到早產(chǎn)兒大腦神經(jīng)的發(fā)育，甚至可致使繼發(fā)性痛覺過敏亦或異常性疼痛、原發(fā)性痛覺過敏，而對神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能重建和發(fā)育產(chǎn)生影響。

重癥監(jiān)護室新生兒疼痛的來源主要是：（1）自身疾病以及產(chǎn)傷。（2）護理過程中的致痛性操作以及侵入性操作。（3）外部環(huán)境刺激。隨人們對于新生兒疼痛認知程度的上升，越來越多的人們認識到：經(jīng)適當疼痛護理干預實施新生兒疼痛控制是很有必要的，還可縮短重癥監(jiān)護時間，利于患兒病情的好轉(zhuǎn)。臨床以往諸多的實踐均證實：非營養(yǎng)性吸吮、母乳喂養(yǎng)、改善住院環(huán)境、體位護理、撫觸安撫、音樂療法等可緩解新生兒的疼痛。在本課題中，主要經(jīng)改善環(huán)境、撫觸、體位護理以及音樂療法等實施疼痛護理干預，可提高疼痛控制效果、縮短疼痛控制時間以及縮短重癥監(jiān)護時間。

總之，于新生兒重癥監(jiān)護室中，實施疼痛護理干預可提高患兒耐受疼痛能力，使患兒疼痛得到快速的、有效的控制，從而保證后續(xù)治療順利的開展。