張彥

【關鍵詞】精細化護理;急性白血病;化療;肛周感染

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0239-01

引言：臨床上急性白血病患者多需要進行化療治療，化療不僅是治療急性白血病的首要選擇更是后續(xù)進行造血干細胞移植的基礎。隨著人性化理念逐步得到醫(yī)患雙方的重視，精細化護理干預越來越多的開始應用在臨床工作，積極的護理不僅與疾病預后有關，更有利于提高患者及家屬對護理工作的認可度。本文通過精細化護理對白血病化療后患者進行干預，取得較為滿意的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月至2019年12月本院收治的116例急性白血病化療患者作為研究對象，根據(jù)患者就診順序，予以依次分為觀察組（n=58例）和對照組（n=58例）。所有入選患者經(jīng)骨髓穿刺明確診斷，符合急性白血病相關診斷標準，并經(jīng)患者同意采取化療，并完成化療周期。觀察組中男性患者32例，女性患者26例;年齡40～65歲，平均（48.82±4.43）歲。對照組中男性患者34例，女性患者24例;年齡40～65歲，平均（48.29±4.59）歲。觀察組、對照組的性別、年齡等一般資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P>0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理，主要包括監(jiān)測生命體征，保持呼吸道的通暢，維持病房的濕度及溫度等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用精細化護理干預，具體如下：①知識宣教：鑒于肛周為隱私部位，一些患者在肛周出現(xiàn)不適時因為羞澀等原因，不能第一時間告知醫(yī)護人員，這無形中促進了疾病的進一步發(fā)展，不利于感染控制，護理人員應該對患者進行相關宣教，告知患者急性白血病化療后容易出現(xiàn)肛周感染，如有不適，第一時間報告給醫(yī)護人員。②心理護理干預：白血病病情兇險，人們平時經(jīng)?？梢栽诰W(wǎng)絡等生活中知曉其預后較差，所以患者時常有焦慮、恐懼、不安、失眠等不良情緒，尤其患者經(jīng)過化療治療后，出現(xiàn)身體不適，更容易引起患者的擔憂，因此護理人員在工作時應注意與患者進行溝通，幫助引導患者保持一個積極向上的心態(tài)。③保持干凈的環(huán)境：對病房定期進行清掃，每日均予以開窗通風，紫外線消毒，同時用消毒劑對患者接觸到的床面、地面、桌面以及日常洗漱用具等進行消毒處理。同時限制外來探視家屬，在對患者進行檢查或治療期間均堅持無菌操作。④飲食指導：制定合理的營養(yǎng)膳食，保證患者基本代謝所需能量，同時注意衛(wèi)生避免腹瀉或便秘的產(chǎn)生。⑤肛周護理：勤換內(nèi)衣褲，對肛周皮膚進行保護，切忌抓撓皮膚;每日化療治療后保持適當運動，同時監(jiān)測患者肛周，觀察局部皮膚是否有紅腫，瘙癢等不適，必要時予以高錳酸鉀液熏洗。

1.3觀察指標

觀察兩組患者化療期間及化療后肛周感染發(fā)生率情況;同時采用問卷方式，對患者本人及家屬進行護理滿意度調(diào)查，滿分100分，高于90分為滿意，低于90分為不滿意。

2結果

2.1兩組患者肛周感染發(fā)生率對比：護理后，觀察組的肛周感染發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05.見表1。

表1 兩組患者的肛周感染發(fā)生率比較

注：*表示與對照組比較，P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比：護理后，對照組患者滿意度為86.2%（50/58），觀察組患者滿意度為98.3%（57/58），兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

白血病是血液科常見疾病之一，病情兇險，臨床多以化療為主要治療手段，患者化療后容易出現(xiàn)肛周感染，這主要有以下幾個原因。首先白血病患者免疫力較差，自身對感染抵抗力差;其次化療的藥物對患者骨髓具有一定抑制作用，加上患者多應用糖皮質(zhì)激素治療，故可進一步加重感染;再者肛周結構與生理功能等特點，因為患者警察臥床活動量少，發(fā)生此部位感染可能更多，最后醫(yī)院生活條件不夠便利，患者多難以保持衛(wèi)生，因此加強對白血病化療患者的護理工作尤為重要。本研究中采用精細化護理干預，結果提示患者肛周感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組，而且經(jīng)過精細化護理干預后患者及家屬對護理人員的工作滿意度明顯提升。綜述所述，精細化護理于預對預防及減少急性白血病化療患者肛周并發(fā)感染具有積極意義，且精細化護理干預前提下，更容易得到患者及家屬對護理工作的認可，值得臨床推廣。