向莉

【關鍵詞】精神科;不安全因素;安全管理;法律意識

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0227-01

精神科實施的護理工作應當以安全護理為重要原則，在操作過程中應當遵循相應的護理制度以及操作流程，嚴格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，對于護理計劃進行認真實行，為患者提供一個穩(wěn)定的康復條件以及良好的護理服務。存在于護理工作中的各類不安全因素很有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛，同時也會影響患者的及時康復。對于精神科的患者而言，由于其病情特殊性，因此出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的可能性更大，在自控能力缺失的情況下很有可能出現(xiàn)一些過激行為。這也決定了精神科護理工作的高風險性。在此背景之下注重對于護理人員法律意識的提升，控制護理過程中的不安全因素，提升精神科護理工作服務水準十分必要。

1精神科護理工作中的主要不安全因素

1.1護理方面因素

1.1.1護理文書書寫不規(guī)范、不及時

通常要求在進行護理工作中，需要針對各類護理環(huán)節(jié)進行詳細記錄，同時還需要記錄病人的生命體征以及具體的行為表現(xiàn)，這是實施護理工作的重要基礎，也是醫(yī)生針對患者情況設計康復計劃的重要依據(jù)。詳細的護理文書還是避免醫(yī)患糾紛的重要憑證。在實際操作過程中，有些護理人員為了自身利益隨意記錄護理文書，導致內容不規(guī)范以及更新不及時，很有可能影響患者的康復工作推進，導致日常護理工作水準下降。

1.1.2護理操作中潛在的不安全因素

針對精神科患者進行護理應當確保詳細覆蓋，但是在實際護理過程中，出現(xiàn)部分醫(yī)護人員只關注患者用藥護理工作，而并沒有確保其他護理工作的全面落實。例如未遵守定時巡視病房的護理原則，在未巡視期間，患者很有可能因情緒異常而出現(xiàn)過激行為，對自身或對其他患者造成威脅。這都屬于護理工作操作不當?shù)男袨椤?/p>

1.1.3缺乏工作責任心

病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性與預見性。有些護理人員存在僥幸心理，認為自己參加工作以來，從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯，憑經(jīng)驗辦事，對精神病病人這個特殊群體隨時都能發(fā)生意外事件而認識不足。

1.1.4護理人員少，不能滿足工作基本要求

當前影響精神科護理工作水準的一大因素在于配備的護理人員較少而患者較多。這就形成了供需不匹配的情況。在配備護理人員較少的情況下，護理人員所承擔的工作量相對較多，日常護理工作繁重，對于日常技術操作耗費大量的精力而缺少對于重點病人的看護，影響了精神科患者護理服務的水準。

1.1.5護理人員專業(yè)知識和技能水平偏低

部分護理人員由于經(jīng)驗相對較為匱乏，在各類儀器使用方面不夠熟練，影響了其護理工作開展的效率，同時對于一些緊急情況的應對經(jīng)驗不足也會拉低護理工作水準。由此可見護理人員的專業(yè)技能以及經(jīng)驗不足也是導致精神科護理工作水準不高的原因。

1.1.6自我保護意識缺乏

對于自我保護的意識同等重要，這是由于在進行護理過程中存在一定醫(yī)患糾紛的可能性，具有良好的自我保護意識，也能夠避免護理人員牽涉到醫(yī)患糾紛中。良好的自我保護意識體現(xiàn)是遵循護理原則，嚴格按照護理標準執(zhí)行。

1.2病人方面因素

精神病病人受精神癥狀支配，特別是受幻覺、妄想支配，認為有人要害他。感覺極度恐懼，沒有安全感。有強迫癥或主觀失眠的病人，感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對精神病缺乏正確認識，認為自己有病，學習、事業(yè)和經(jīng)濟遭到重大損失，生活上缺乏目標，感覺生活單調，無法正確面對和處理這些問題。家屬對精神疾病知識缺乏，認為家里有一個精神病人是一個包袱，病人住院期間，家屬從不探視，或忽冷忽熱，容易造成病人心理壓抑，產(chǎn)生被遺棄感，而出現(xiàn)意外。

2加強精神科護理安全性管理措施

2.1健全護理安全質量管理

為了進一步落實精神科護理安全性，需要針對護理工作中的相關環(huán)節(jié)進行準則設定，匹配相應的管理機制以及質量標準。目前已有的護理管理與技術規(guī)范對精神科護理工作進行了詳細的闡述，與此同時還需要形成多級的質量以及安全監(jiān)查機制，通過不同層級的監(jiān)督力量來斧正日常護理，使之更加科學規(guī)范。同時匹配相應的獎懲機制，對認真負責、嚴格遵守規(guī)范的護理人員進行表彰。除此之外，設立相應的預警機制，針對存在的緊急問題進行有效處理，在保證患者安全的原則下更加規(guī)范的開展護理工作。

2.2加強教育，提高護理安全認識

注重對于護理人員安全認識的提升十分必要。在思想層次上的高度重視，決定了護理人員日常工作的準確性。這凸顯出對于護理人員安全教育的必要性。通過多種形式來實現(xiàn)安全教育，例如會議查房、講座培訓等。同時設立總結機制，不斷找尋護理工作中存在的不安全因素并進行改善。除此之外還需要配套責任機制，用于督促護理人員落實自身工作內容，為高質量的精神科護理提供支撐。

2.3重視專業(yè)理論和技術操作培訓

我院護理部對護理人員專業(yè)培訓比較重視，尤其精神科護理方面知識進行專題講座。對新畢業(yè)的護士進行崗前培訓，理論和操作考試合格后才能上崗，以后每月進行1～2項護理操作考試，每季度進行“三基”理論考試。每年由護理部和科室制定學習計劃和操作計劃，選送護理骨干參加各類專業(yè)學習講座、學習班、進修班，不斷提高護理人員業(yè)務水平。

2.4加強精神科病人組織管理

精神科病房的病人組織管理以護理人員為主，在病人中挑選病情穩(wěn)定、作風正派、關心集體、在病人中有威信、有組織能力、熱心為病人服務的人員組成休養(yǎng)委員會，并根據(jù)委員的特長愛好和興趣分工，有計劃進行學習、娛樂和勞動。

結束語：

綜上所述，在精神科開展護理工作的難度要遠大于其他科室，這是由于精神科患者的特殊性而決定的。為了更加有效地開展護理工作，除了注重對于工作機制以及護理規(guī)范的完善之外，還需要關注護理人員自身的建設，提升其安全意識和法律儲備，采用規(guī)范性的護理工作來避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時保證患者的安全。