王秋寒

【關鍵詞】全髖關節(jié)置換術;護理風險管理;Harris評分;生活自理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0201-01

全髖關節(jié)置換術是一種比較復雜的手術，目前在臨床中應用廣泛，此手術對于嚴重的髖關節(jié)炎而言是一種非常有效的治療手段。髖關節(jié)置換術可以解決髖關節(jié)的疼痛癥狀，改善髖關節(jié)功能，保持髖關節(jié)的穩(wěn)定性，但因為手術復雜，手術后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為使患者手術治療效果得到鞏固，減少并發(fā)癥發(fā)生率，需對其實施相應的護理干預。本研究對所選的接受全髖關節(jié)置換術的患者應用護理風險管理，并對護理所起的積極作用進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選2019年5月-2020年5月在本科治療的全髖關節(jié)置換術患者50例，隨機分組，對照組25例，男13例，女12例，年齡58～73歲，平均（64.8±1.3）歲;骨關節(jié)炎6例，髖關節(jié)炎13例，股骨頭壞死6例;觀察組25例，男12例，女13例，年齡57～72歲，平均（64.4±1.2）歲;骨關節(jié)炎7例，髖關節(jié)炎10例，股骨頭壞死8例;兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）?？蓪Ρ取?/p>

納入標準：①患者無其他關節(jié)類合并癥。②患者無特異性免疫疾病或傳染病。③患者對本研究知情，已簽署同意書。

排除標準：①精神或意識障礙者。②全身性過敏反應者。

1.2方法

對照組用常規(guī)護理，安排患者做相應檢查，術后使用抗生素防止感染，觀察患者術后髖關節(jié)恢復情況，給予健康教育、心理安撫等。

觀察組給予護理風險管理，即在常規(guī)護理的基礎上增加護理風險管理內容，具體如下：

①護理培訓。組織骨科護理人員學習護理風險相關知識，培訓可定期開展，以講座形式進行知識宣講，每次培訓結束后對護理人員進行相應考核.保證每位護理人員都能夠全面掌握護理風險管理方面的專業(yè)知識和技能，加強實踐能力，提高風險防范意識。

②強化法律觀念。在科室內建立完善的護理風險管理體系，并健全相應的管理制度，明確法律條例和相關責任，每位護理人員須嚴格按照相關護理風險管理制度開展工作，時刻保持警醒，加強工作責任心，使護理工作更加嚴謹規(guī)范。

③護理風險事件處理。在護理過程中一旦發(fā)生風險事件，應及時查找原因并積極尋找解決辦法，護理人員應重視患者感受，將患者的生命安全放在護理工作的首位，將康復護理作為護理的重心，在處理風險事件時，若存在一定困難，應及時和主治醫(yī)生溝通，不擅自決定，以免處理不當對患者造成影響。

④患者不良反應處理。在護理過程中，患者若存在相應的不良反應，護理人員應結合具體情況給予一定干預，比如患者若有便秘癥狀，可幫助其按摩腹部，叮囑患者調節(jié)飲食，盡量進食易消化的食物，可多食新鮮水果和蔬菜等。若患者長久臥床產生靜脈血栓，可指導患者做簡單的肢體鍛煉，幫助患者進行肢體按摩，促進血流通暢。

⑤患者跌倒防范。髖關節(jié)受損患者很容易出現(xiàn)跌倒，護理人員應強化環(huán)境管理，在患者常活動的環(huán)境范圍內放置提示標識，確?；颊咻喴渭安〈补δ芡旰?，定期進行檢修，防止發(fā)生意外事件。

1.3觀察指標

（1）對比兩組Harris評分。用髖關節(jié)功能評分量表Harris對患者髖關節(jié)功能進行評分，滿分100分，得分越高，表示患者髖關節(jié)功能越好。

（2）對比兩組自理能力?；颊叱鲈汉螅瑢ζ溥M行階段性隨訪，了解患者生活自理情況，并將其分為三個等級，患者生活完全可自理為優(yōu)，患者生活基本可以自理，偶爾需要家屬幫助為良，患者生活自理能力較弱為差。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組Harris評分對比

護理前，兩組Harris評分差異不明顯（P>0.05）;護理后，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05），見表1。

表1 兩組Harris評分對比（x±s，分）

2.2兩組生活自理能力對比

經護理，觀察組生活自理能力優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活自理能力對比（n%）

3討論

髖關節(jié)置換術患者術后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，患者恢復期存在一定風險度，為降低風險事件對患者的影響，需在術后對患者實施相應的護理干預。

本研究在全髖關節(jié)置換術患者中應用護理風險管理，這種護理管理方式是重點關注已經存在或潛在的護理風險，并通過評估尋求恰當的解決辦法，最大限度減少護理風險事件發(fā)生率。在研究中，護理風險管理從兩方面人手，不僅重視護理人員的專業(yè)培訓，提升護理專業(yè)度，也重視患者感受，通過護理人員悉心照護及指導，可有效避免患者發(fā)生不良事件。經護理，觀察組Harris評分比對照組高（P<0.05）;觀察組自理能力優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜合上文，對髖關節(jié)置換術患者實施護理風險管理，能改善髖關節(jié)功能，提升患者自理能力，可推廣。