劉建花

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);未足月;妊娠;胎膜早破;孕婦

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0194-01

臨床上，多應(yīng)用抗生素對(duì)未足月妊娠胎膜早破孕婦實(shí)施治療，以延長(zhǎng)胎兒在宮內(nèi)的時(shí)間。但受到各種因素的影響，孕婦普遍存在恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，從而會(huì)給妊娠結(jié)局帶來(lái)一定的不利影響。因此，臨床上，應(yīng)為未足月妊娠胎膜早破孕婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)對(duì)66例未足月妊娠胎膜早破孕婦實(shí)施分組實(shí)驗(yàn)，旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)未足月妊娠胎膜早破孕婦的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至2020年3月期間的66例未足月妊娠胎膜早破孕婦作為研究對(duì)象。單活胎，頭位妊娠，年齡≤35歲，孕周≥34周，胎膜破裂時(shí)孕周<37周，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神疾病、肝腎等器官功能不全、腫瘤、臨床資料不全及中途退出者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為2組，各33例。對(duì)照組：年齡21～34歲，平均（28.34±1.56）歲;孕周34～36周，平均（34.86±0.25）周;初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。觀察組：年齡22～35歲，平均（28.53±1.37）歲;孕周34～36周，平均（34.93±0.28）周;初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。比較2組的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用抗生素治療，胎膜破裂后12小時(shí)內(nèi)給予注射用五水頭孢唑林鈉（生產(chǎn)企業(yè)：深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060600），靜脈滴注，每次1克，每天2次，用藥3天。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理。由于擔(dān)心分娩結(jié)局，未足月妊娠胎膜早破孕婦普遍存在恐懼、焦慮、緊張等不良心理。護(hù)理中，應(yīng)做好心理護(hù)理，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，講解成功案例，減輕孕婦的恐懼感，使孕婦保持心態(tài)、情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作;②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。孕婦進(jìn)入待產(chǎn)室之后，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征監(jiān)測(cè)，并做好胎心監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)。指導(dǎo)孕婦全程采取拉瑪澤減痛分娩呼吸法。即宮口擴(kuò)張0～3厘米，采取廓清式呼吸，即用鼻子緩慢吸氣，使胸部提起、向外擴(kuò)張，然后縮唇6～9次/分鐘。宮口擴(kuò)張4～7厘米，采取嘻嘻輕淺式呼吸，30次/分鐘。宮口擴(kuò)張8～10厘米，采取更淺的呼吸。第一產(chǎn)程末“吹蠟燭”，即先深呼吸一口氣，然后短而有力地進(jìn)行哈氣。宮口開(kāi)全后，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力吸氣、憋氣，至胎兒娩出。嚴(yán)密觀察、記錄羊水流出量以及產(chǎn)婦體溫，無(wú)法成功自然分娩者及時(shí)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。③產(chǎn)后護(hù)理。產(chǎn)后監(jiān)測(cè)母嬰生命體征，保持產(chǎn)婦會(huì)陰部、手術(shù)切口清潔，給予母乳喂養(yǎng)、健康飲食指導(dǎo)，實(shí)施心理護(hù)理，幫助產(chǎn)婦迅速適應(yīng)角色的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用x±s、率表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，采取t、X2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式

觀察組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 2組分娩方式比較[n（%）]

2.2母嬰并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 2組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3討論

未足月妊娠胎膜早破是產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)的一種圍生期并發(fā)癥，孕周超過(guò)37周則為足月，未足月胎兒身體器官尚未發(fā)育完善，胎膜破裂后，對(duì)母兒的健康及生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)胎膜早破發(fā)病率約為5%～15%，而未足月妊娠胎膜早破的發(fā)病率為胎膜早破的20%左右。有研究指出，感染是導(dǎo)致未足月妊娠胎膜早破的一個(gè)主要原因。因此，臨床治療未足月妊娠胎膜早破，可應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療。五水頭孢唑林鈉是一種常用抗感染藥物，其為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣，可與細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；瑥亩_(dá)到抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、使至溶解死亡的效果。

但是，未足月妊娠胎膜早破會(huì)給孕婦、圍產(chǎn)兒的健康造成一定的影響，容易引起孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染以及胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等并發(fā)癥。同時(shí)，未足月妊娠胎膜早破孕婦普遍存在一些負(fù)面情緒與不良心理，影響產(chǎn)程進(jìn)展、降低自然分娩成功率、增加并發(fā)癥?；诖耍瑢?duì)未足月妊娠胎膜早破孕婦實(shí)施抗感染治療的過(guò)程中，也要給予護(hù)理干預(yù)配合，改善孕婦的不良心理、緩解分娩疼痛癥狀，從而改善妊娠結(jié)局。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，為未足月妊娠胎膜早破孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提高孕婦的自然分娩率，還可以減少母嬰并發(fā)癥。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)有利于改善未足月妊娠胎膜早破孕婦的妊娠結(jié)局，值得推廣。