張金花　滕曉霞

【關鍵詞】針灸;推拿;膝關節(jié)損傷;護理方法;臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0169-01

從就診患者來看，膝關節(jié)損傷類患者占比較多。這其中，既有勞累損傷也有運動創(chuàng)傷和外力（高空跌落、交通事故等）所致?；颊咭坏┏霈F(xiàn)膝關節(jié)損傷，會直接影響到后續(xù)的生活、工作，對患者的身體和心理造成一定的負面影響。本研究以我院2018年2月-2019年6月期間收治的146例膝關節(jié)損傷患者作為研究對象，根據(jù)治療方法，將患者平均分為對照組和觀察組（各73例）?，F(xiàn)就兩組患者的治療情況進行分析總結。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究以我院2018年2月～2019年6月期間收治的146例膝關節(jié)損傷患者作為研究對象，根據(jù)治療方法，將患者平均分為對照組和觀察組（各73例）。納入標準：納入本次研究的所有患者均簽署了同意書，且就診時均經(jīng)過檢查與膝關節(jié)損傷疾病診斷標準一致。另外，所有納人研究的患者膝關節(jié)均存在活動性障礙，并伴有明顯疼痛感。通過X光檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)均存在交鎖征并有積液存在。排除標準：參加研究的患者無精神障礙，無嚴重內(nèi)臟器官疾病，也無心腦血管類疾病;因其他疾病導致的膝關節(jié)腫脹疼痛或無法完成本次研究的患者。根據(jù)治療方法將患者劃分為對照組和觀察組（各73例），其中，對照組中有男性患者45例，女性患者28例，年齡在18～50歲之間，平均（32.54±3.56）歲。膝關節(jié)損傷包括28例韌帶損傷，24例半月板損傷，13例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，脂肪墊損傷、髕骨軟骨損傷各4例。觀察組患者中，男性患者51例，女性患者22例，年齡在20～53歲之間，平均（34.01±3.44）歲。膝關節(jié)損傷包括20例韌帶損傷，26例半月板損傷，14例創(chuàng)傷性關節(jié)炎，7例脂肪墊損傷，6例髕骨軟骨損傷患者。通過對比兩組一般資料發(fā)現(xiàn)，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

針對對照組采取常規(guī)康復治療模式，主要內(nèi)容包括：股四頭肌的訓練（每日3至5次，每次10～20 min）;治療神經(jīng)阻滯。其他護理包括，患者日常護理、休息、飲食攝入等方面的指導。

以對照組為基礎，觀察組增加了針灸推拿治療方法，主要穴位取三陰交、血海穴、阿是穴、犢鼻穴、陰陵穴等，針灸前對針進行常規(guī)性消毒，并通過斜刺三陰交、犢鼻穴以及血海穴、陰陵泉穴，然后刺至阿是穴，完成進針后輕捻針灸針，直至患者有明顯腫脹感。行針后留針時間控制在30分鐘，并按照10min一次的標準捻轉針灸針一次。完成針灸之后開始進行推拿按摩，讓患者行仰臥位，并自然伸展下肢。按摩時應對患處進行力度適中的按揉和推滾。按摩后明確患者的準確痛點，進行8次彈撥按摩。以上針灸按摩按照每日一次進行，共進行三個療程針灸按摩治療（10d為一個療程，療程之間休息3～5d為宜）。

1.2.2護理方法

對照組采取常規(guī)護理模式，包括日常護理、飲食指導、康復訓練等內(nèi)容。以對照組為基礎觀察組增加了中醫(yī)護理內(nèi)容：（1）艾灸。犢鼻穴（外膝眼穴）位置：屈膝，在膝部，髕骨與髕韌帶外側凹陷中。對于膝痛、麻木、屈伸不利等有明顯改善效果;膝眼穴位置：屈膝后在髕韌帶兩側凹陷處，針對膝關節(jié)病、腫痛、髕骨軟化等有很好的治療效果。（2）藥熨護理。每日一次，每次控制在30min左右。按醫(yī)囑將處方中的中藥，打碎混合后防腐密封袋并置入陳醋中靜置30min，然后隔水蒸煮并熨燙，藥熨時避免溫度過高，可由患者自己敷壓，直至藥包失去熱力。（3）耳穴壓豆。取交感、神門等穴位進行壓豆，可起到止痛鎮(zhèn)靜的作用，能有效減輕膝關節(jié)損傷造成的腫痛感。（4）離子導入。使用醫(yī)生處方藥物濃煎至200ml，取50ml均勻浸入醫(yī)用紗布，加熱后熱敷于患者內(nèi)膝眼和外膝眼交界處，將中藥離子導入儀正負極置于繃帶上并扎緊，啟動后持續(xù)30min，然后除去紗布并擦拭膝蓋部位。每日一次，持續(xù)治療1療程（5次），根據(jù)患者情況決定后續(xù)治療。

1.3觀察指標與評判標準

本次研究兩組患者膝關節(jié)功能康復評價內(nèi)容包括：膝關節(jié)的屈伸、活動度、疼痛感、站立及行走情況。全部評價滿分為100分，分數(shù)越高代表康復情況越好。經(jīng)過三個療程的治療和護理，對比兩組患者的臨床療效，設定三個康復維度：治愈，完全恢復，患者肢體功能與健康人群基本一致，膝關節(jié)損傷癥狀全部消失;顯效，患者肢體功能接近于正常狀態(tài)，相關膝關節(jié)損傷癥狀已基本消失;有效，肢體功能只達到部分恢復，其他膝關節(jié)損傷癥狀有一定改善;無效，癥狀及功能無明顯變化，以及相關癥狀有加劇的情況。本次治療護理的總有效率公式為：有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法

本研究所用數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析軟件為SPSS 19.0，資料計量以均數(shù)標準差（x±s），技術資料以百分數(shù)（%）表示，并以t和x2進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義表示為（P<0.05）。

2結果

2.1治療前后膝關節(jié)功能變化對比（見表1）

對比兩組患者膝關節(jié)功能情況發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者對比差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。對比治療后，則觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者治療前后膝關節(jié)功能變化情況[（x±s），分]

2.2臨床療效對比（見表2）

對比兩組患者三個療程活動治療有效率發(fā)現(xiàn)，觀察組（93.15%）明顯優(yōu)于對照組（76.71%），且兩組間差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3討論

除西醫(yī)治療方法外，我國中醫(yī)針灸推拿方法治療膝關節(jié)損傷有著很長的歷史。通過針灸、推拿等治療方法是治療膝關節(jié)損傷的重要方法。在護理過程中，積極介入中醫(yī)護理方法，是對針灸、推拿治療的延續(xù)和補充，借助于艾灸、藥熨、耳穴壓豆、離子導人等中醫(yī)護理方法，通過上述護理可促進患者自我恢復，逐漸提升患者肢體功能水平。此外，借助中醫(yī)護理手段能加速患者膝關節(jié)部位血液流動，達到止痛、消炎、舒筋活絡的作用。多項研究都證明，中醫(yī)護理手段可有效提升膝關節(jié)損傷的治療速度和治療效果。

本研究證明，借助中醫(yī)護理方法治療膝關節(jié)損傷，相比傳統(tǒng)治療效果明顯，從臨床有效率來看，觀察組（93.15%）明顯優(yōu)于對照組（76.71%）。因此，針灸推拿對于膝關節(jié)損傷治療效果顯著。同時，艾灸、藥熨、耳穴壓豆、離子導入等中醫(yī)護理技術能有效緩解患者疼痛感，感受到中醫(yī)的博大精深，逐漸提升戰(zhàn)勝疾病的勇氣，因此，中醫(yī)護理方法應用于膝關節(jié)損傷治療具有臨床推廣價值。