韓玉華　陳敏

【關(guān)鍵詞】心律失常;普羅帕酮;胺碘酮;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0168-01

心律失常是一種心血管疾病，常見于臨床中，具有病死率高、難治愈、預(yù)后差的特征，主要發(fā)病原因?yàn)檎鄯导?dòng)、傳導(dǎo)阻礙，所表現(xiàn)的臨床癥狀為傳導(dǎo)速度異常、頻率及心臟沖動(dòng)節(jié)律，若不及時(shí)干預(yù)，很可能引發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況，嚴(yán)重情況下，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，對(duì)此需合理采取藥物治療。抗心律失常的常見藥物包括胺碘酮、普羅帕酮，兩種藥物有著相同的作用機(jī)制，其中普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制劑，可促使動(dòng)作電位時(shí)程延長，減低傳導(dǎo)速度，降低心肌興奮性，促使收縮除極速度縮短，普羅帕酮還可對(duì)快鈉離子內(nèi)流加以抑制，但存在著較高的不良反應(yīng)。胺碘酮是一種抗心律失常藥物，可對(duì)心房或心機(jī)傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流加以抑制，減慢傳導(dǎo)速度，降低都放結(jié)自律性，使冠狀動(dòng)脈及周圍血管有效擴(kuò)張，保證治療效果。我院主要圍繞心律失常采取普羅帕酮和胺碘酮治療的臨床效果進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)將研究詳情報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集80例2019年1月-2020年1月前來本院治療的心率失?；颊邽檠芯繉?duì)象，分組標(biāo)準(zhǔn)為信封抽簽法，各40例，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中男性23例、女性17例，年齡區(qū)間36-72歲，均值（54.28±2.37）歲，病程區(qū)間1-8月，均值（4.28±0.37）;觀察組中男性24例、女性16例，年齡區(qū)間37-73歲，均值（55.72±2.15）歲，病程區(qū)間1-9月，均值（5.16±0.45）。比較組間患者基線資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組采取鹽酸胺碘酮（生產(chǎn)廠家：遼寧綠丹藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21020779）治療。第1周治療時(shí)，藥物劑量為口服200mg，1天3次;第2周治療時(shí)，若患者心率范圍被控制為每分鐘80-100次，且發(fā)作頻率在每分鐘10次以下，藥物劑量為口服200mg，1天2次;第32周治療時(shí)，若患者心率范圍在每分鐘80次以下，藥物劑量為口服200mg，1天1次。

1.2.2對(duì)照組采取普羅帕酮（生產(chǎn)廠家：山東仁和堂藥業(yè)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020793）治療。第1周治療時(shí)，藥物劑量為口服150mg，1天3次;第2周治療時(shí)，藥物劑量為口服100mg，1天3次;所有患者均接受四周治療，在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖，若患者心率低于每分鐘60次，應(yīng)停止用藥，隨后合理調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo)

①評(píng)估80例患者臨床療效。短期內(nèi)無復(fù)，室上性心律時(shí)常向竇性心律失常轉(zhuǎn)變，完全消失各項(xiàng)不良癥狀為顯效;減少發(fā)作次數(shù)，持續(xù)縮短心率失常時(shí)間，心律失?；謴?fù)至竇性心律為有效;未明顯改變病情未無效。②觀察并記錄80例患者不良反應(yīng)發(fā)生率，相關(guān)指標(biāo)包括低血壓、胃腸道反應(yīng)、一過性心率過緩，不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床效果呈反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，率（%）代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值用x2，（x±s）代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t，組間差異顯著時(shí)P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比80例患者治療效果

觀察組中顯效、有效、無效各、25、13、2例，治療有效率為95.00%;對(duì)照組中顯效、有效、無效各、20、12、8例，治療有效率為80.00%，觀察組比對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（x2=4.114;P=0.042）。

2.2對(duì)比80例患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組無低血壓、胃腸道反應(yīng)、一過性心率過緩均為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%;對(duì)照組中低血壓、胃腸道反應(yīng)、一過性心率過緩各2、4、3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（x2=5 164;P=0.023）。

3討論

心律失常是常見于臨床的危急重癥，引發(fā)該疾病的主要因素為藥物中毒、植物神經(jīng)功能紊亂、酸堿及電解質(zhì)失衡，很容易引發(fā)急性左心功能衰竭，威脅到患者的生命安全。對(duì)于心律失?；颊邅碚f，最為常見的治療手段為藥物治療，可對(duì)患者心室率進(jìn)行有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，基于此，維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)?，F(xiàn)階段，胺碘酮與普羅帕酮為治療心律失?；颊咦顬槌Ｒ姷膬煞N藥物，兩者雖然作用機(jī)制相近，但存在著差異性的臨床治療效果。經(jīng)臨床分析，普羅帕酮是一種高效的膜抑制性藥物，抑制鈉離子內(nèi)流為主要電生理作用，與此同時(shí)，可促使傳導(dǎo)速度與收縮除極減慢，降低心肌興奮性，延長傳導(dǎo)時(shí)間，有效緩解患者心率失常，但很容易引發(fā)不良反應(yīng)。胺碘酮可有效延長心肌動(dòng)作電位，可對(duì)動(dòng)作電位積極調(diào)整，抑制心肌傳導(dǎo)，最終有效改善竇房結(jié)自律性。本次試驗(yàn)主要對(duì)心律失常采取胺碘酮和普羅帕酮治療的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組治療效果更優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異顯著（P<0.05）?？梢?，胺碘酮與普羅帕酮藥物相比，可有效抑制房室旁路前向傳導(dǎo)，積極延長復(fù)極過度，促進(jìn)擴(kuò)張冠動(dòng)脈，改善患者不良癥狀。

綜上所述，心律失常采取胺碘酮治療，可改善患者心臟功能，保證用藥安全性，抑制炎癥反應(yīng)，提升治療有效率，值得臨床實(shí)踐。