郭成　任亮

【關(guān)鍵詞】急性化膿性中耳炎;鹽酸左氧氟沙星滴耳液;療效對比

【中圖分類號】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0164-01

急性化膿性中耳炎作為耳鼻喉科臨床常見疾病，主要以耳內(nèi)流膿、耳痛、鼓膜充血等為癥狀表現(xiàn)，若炎癥未及時(shí)得到控制，極易引發(fā)其他如鼓室硬化、中耳粘連癥、鼓膜穿孔等問題，或直接轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?。臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸左氧氟沙星滴耳液應(yīng)用下對改善急性化膿性中耳炎癥狀可取得明顯效果。為進(jìn)一步觀察鹽酸左氧氟沙星滴耳液用藥對急性化膿性中耳炎患者的影響，為急性化膿性中耳炎臨床治療和研究提供參考，我科實(shí)施了臨床對照研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料方法

1.1研究對象

本研究納入94例急性化膿性中耳炎患者進(jìn)行臨床研究，其就診時(shí)間段為2017年1月至2018年1月。94例觀察對象中，男性患者54例，女性患者40例，其年齡介于23-80歲之間，平均為（48.75±4.62）歲，病程為1-13年不等，平均為（6.50±1.45）年。人選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合急性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②無鹽酸左氧氟沙星滴耳液用藥禁忌癥，且近期內(nèi)未接受同性藥物治療;③無精神病史、意識障礙、嚴(yán)重肝腎疾病以及妊娠或哺乳期女性的;④知情同意本次研究。按照人院登記薄將入選者分人治療組和對照組，將兩組年齡、性別、病情、病程等基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不明顯（P>0.05），臨床可比性較高。

1.2治療方法

對照組患者治療中，主要給予氧氟沙星滴耳液（批文準(zhǔn)號：國藥準(zhǔn)字H10950049;生產(chǎn)廠商：浙江尖峰藥業(yè)有限公司;規(guī)格：5ml/支），用藥每次6～10滴，每日2次，藥液滴人后，做耳浴10 min，確保藥物可局部滲透。用藥時(shí)需結(jié)合患者病情在滴耳次數(shù)上適當(dāng)調(diào)整。治療組患者治療中，均給予鹽酸左氧氟沙星滴耳液（批文準(zhǔn)號：國藥準(zhǔn)字H20090024;生產(chǎn)廠商：深圳萬和制藥有限公司;規(guī)格：5ml/支），用藥每次6～19滴，每日2次，做耳浴10min，確保藥物可局部滲透。用藥時(shí)結(jié)合患者病情在滴耳次數(shù)上適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者癥狀全部消失，聽力正常。②顯效，耳內(nèi)流膿、耳痛等臨床癥狀基本消失，無并發(fā)癥情況，且聽力正常;③有效，臨床癥狀明顯緩解，聽力未受影響，無并發(fā)癥;④無效，臨床癥狀無明顯變化甚至有加重表現(xiàn)。治療有效率計(jì)算：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比分析兩組整體治療效果，見表1。

表1 兩組整體治療效果分析[n，（%）]

注：*與對照組比較，P<0.05

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組用藥后出現(xiàn)1例頭暈，1例惡心，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，對照組用藥后出現(xiàn)5例頭暈，3例惡心，4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.53%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

關(guān)于急性化膿性中耳炎，其主要指細(xì)菌感染下所致中耳黏膜有化膿性炎癥，表現(xiàn)為鼓膜充血、耳內(nèi)流膿、耳痛等癥狀。從急性化膿性中耳炎發(fā)病原因看，多以細(xì)菌感染有關(guān)，其中的致病菌類型涉及綠膿假單胞桿菌、葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等。在臨床癥狀表現(xiàn)上，主要包括：①全身癥狀，如食欲減退、發(fā)熱、畏寒、倦怠等，且可能有其他如腹瀉消化道癥狀表現(xiàn);②耳痛癥狀，疼痛表現(xiàn)多為搏動(dòng)性疼痛或耳深部鈍痛，特別在噴嚏、咳嗽或吞咽時(shí)，疼痛癥狀加劇;③聽力減退，一般為輕度耳聾，嚴(yán)重時(shí)有眩暈或感音神經(jīng)性聾;④耳漏，耳內(nèi)有液體流出，主要為黏性膿液。臨床治療中，強(qiáng)調(diào)把握治療時(shí)機(jī)，幫助患者控制各癥狀表現(xiàn)，如抗生素類藥物的應(yīng)用。盡管急性化膿性中耳炎治療中，鹽酸洛美沙星滴耳液應(yīng)用下可幫助緩解各癥狀，但相比鹽酸左氧氟沙星滴耳液，治療效果仍較差。對于鹽酸左氧氟沙星滴耳液，用藥機(jī)理表現(xiàn)在通過抑制DNA酶活性與阻斷DNA細(xì)胞合成，實(shí)現(xiàn)殺菌目的。

本次研究可發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療效果明顯高于對照組，充分說明急性化膿性中耳炎患者治療中鹽酸左氧氟沙星滴耳液的應(yīng)用效果較為顯著。臨床治療中也需注意，在鹽酸左氧氟沙星滴耳液應(yīng)用的同時(shí)需輔以一般治療方法，如水電解質(zhì)紊亂糾正、營養(yǎng)支持等。同時(shí)，應(yīng)告知患者如何預(yù)后與預(yù)防，如告知患者日常加強(qiáng)身體鍛煉，降低上呼吸道感染的可能性，且注意洗浴中避免有污水進(jìn)入耳內(nèi)，特別部分鼓膜穿孔患者，應(yīng)禁止游泳，避免出現(xiàn)感染情況。

綜上所述，急性化膿性中耳炎患者治療中，鹽酸左氧氟沙星滴耳液的應(yīng)用可取得顯著效果，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。