汪海福

【關(guān)鍵詞】呼吸濕化治療儀;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;氣管插管

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0121-01

COPD本身是臨床常見病，呼吸衰竭是COPD最常見的合并癥之一，二者同時(shí)存在會(huì)使患者死亡率顯著升高。氣管插管是臨床治療COPD合并呼吸衰竭的主要方法，但氣道長(zhǎng)時(shí)間開放會(huì)使呼吸道中水分大量蒸發(fā)，引發(fā)黏膜干燥、痰液結(jié)痂等問題，同時(shí)其也會(huì)對(duì)氣道造成刺激，使氣道釋放出更多分泌物，堵塞氣道。既往主要通過傳統(tǒng)氣道濕化方法進(jìn)行干預(yù)，但效果不甚理想，故需嘗試新方法。本文抽選2019年1月至12月期間于本院就診的COPD合并呼吸衰竭患者198例，試分析呼吸濕化治療儀的重要應(yīng)用效果。

1方法及資料

1.1患者資料

抽選2019年1月至12月期間于本院就診的COPD合并呼吸衰竭患者198例，以是否使用呼吸濕化治療儀為分組依據(jù)，先后將其分入研究組、對(duì)照組，每組99例。研究組：男48例，女51例;年齡53～79歲，平均（66 84±13.23）歲。對(duì)照組：男49例，女50例;年齡54～78歲，平均（66.77±13.36）歲。比較平均年齡、性別比例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2方法

兩組全部給予氣管插管處理+呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組以傳統(tǒng)方式進(jìn)行氣道濕化，先在脫機(jī)后給予氣道內(nèi)吸氧，在氧療的同時(shí)，將人工鼻置于呼吸機(jī)Y型管和氣管導(dǎo)管之間，以人工鼻濕化氣道，直至氣管插管拔除。人工鼻在使用過程中，若有污染時(shí)則即時(shí)更換，無污染時(shí)也需每日更換1次。研究組則使用呼吸濕化治療儀，脫機(jī)后以呼吸濕滑治療儀汽化患者氣道，治療儀配備有氣管插管的直接接頭和加熱呼吸管道，為患者設(shè)置流速為40L/小時(shí)，溫度設(shè)置為恒溫36℃，給氧濃度為45%到70%，啟動(dòng)治療儀進(jìn)行氣道濕化，直至氣管插管撤除。

1.3觀察指標(biāo)

組間對(duì)比心率、血氧飽和度、氧分壓、呼吸頻率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組心率為（80.14±6.60）次/分鐘、呼吸頻率為（17.48±1.65）次/分鐘，比對(duì)照組的（90.65±6.39）次/分鐘、（26.14±1.79）次/分鐘低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.383、35.394，P=0.000、0.000<0.05）。

研究組的氧分壓為（87.32±1.76）mmHg、血氧飽和度為（96.28±1.65）%，比對(duì)照組的（78.03±1.46）mmHg、（91.17±1.57）%高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.422、22.324，P=0.000、0.000<0.05）。

3討論

COPD合并呼吸衰竭致死率非常高，臨床多以氣管插管+機(jī)械通氣作為主要治療手段，但氣管插管會(huì)使氣道失去加熱、濕化的作用，水分的喪失會(huì)使痰液變得更加黏稠，氣道受到刺激后產(chǎn)生的分泌物也會(huì)堵塞氣道，導(dǎo)致患者病情加重。對(duì)此，本文中對(duì)照組為患者使用了常規(guī)氣道濕化方式——人工鼻，其雖然可以利用內(nèi)部的聚氨酯材料吸收從氣道中呼出的熱量和水分，在氣體吸人氣道后再將水分與熱量帶回，但氣道中分泌物容易粘在內(nèi)芯上，增加氣流阻力，使患者呼吸做功增加，不利于其肺功能的康復(fù)，并且人工鼻需要經(jīng)常更換，否則插管后造成的氣道開放也會(huì)增加患者發(fā)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。而研究組使用的呼吸濕化治療儀是新型的輔助呼吸設(shè)備，其不僅可以精準(zhǔn)控制氧濃度與氣體呼吸流量，還能加溫、加濕輸出的氣體，使氣體達(dá)到99.9%的相對(duì)濕度，使用后患者的氣道可以保持充足的水分，避免因氣道干燥而發(fā)生痰液結(jié)痂、分泌物堵塞氣道等問題。見結(jié)果，研究組呼吸頻率與心率均比對(duì)照組低、血氧飽和度與氧分壓則比對(duì)照組高（P<0.05），無疑證明了呼吸濕化治療儀在COPD合并呼吸衰竭氣管插管患者中的顯著應(yīng)用效果。

4結(jié)語

呼吸濕化治療儀應(yīng)用于COPD合并呼吸衰竭氣管插管患者可以顯著改善其血?dú)鉅顩r、呼吸頻率與心率，對(duì)其病情改善有非常積極的影響，臨床應(yīng)積極應(yīng)用。