羅小琴　唐潔　楊世莉

【關(guān)鍵詞】胃腸道間質(zhì)瘤;胃癌;多普勒超聲;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1：R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0099-01

前言

人類的生活條件不斷改變，醫(yī)學(xué)水平不斷提高，惡性腫瘤是目前危害人類健康的重大疾病，而且惡性腫瘤的發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，其中胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌的發(fā)病率更是居高不下。胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌的早期臨床表征較為相似，都會(huì)伴有腹痛、胃部不適等癥狀，因此對(duì)于早期胃腸道間質(zhì)瘤及胃癌的診斷鑒別尤為重要。隨著科技的發(fā)展超聲技術(shù)的不斷普及，超聲多普勒在診斷鑒別胃部腫瘤中，得到了廣泛應(yīng)用，本次探究分析超聲多普勒在胃腸道間質(zhì)瘤及胃癌診斷鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將2018年到2019年期間，我院收治的胃腸道間質(zhì)瘤及胃癌患者58例作為本次探究的主要研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中胃腸道間質(zhì)瘤患者30例，胃癌28例。間質(zhì)瘤患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡為32-71歲，平均年齡為（53.4±7.3）歲。胃癌患者中男性患者15例，女性患者13例，年齡為34-75歲，平均年齡為（55.6±9.4）歲。對(duì)比胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌患者的工作、年齡等一般資料，無(wú)明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次探究的主要內(nèi)容均告知患者，并簽署同意書(shū)。

1.2研究方法

所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，本次探究所用的彩色超聲診斷儀為未果GE通用電氣公司生產(chǎn)的LOGIQ-E9型彩色超聲診斷儀，凸陣探頭為C5—2頻率為3.5MHz。要求患者在診斷前8h禁食，空腹飲水后對(duì)患者腹部進(jìn)行縱切、橫切、斜切等多切面探查，探查所有患者的胃竇部、胃底及胃體，明確病灶部位后測(cè)量觀察病灶大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及周?chē)M織等，同時(shí)通過(guò)彩色超聲多普勒技術(shù)記錄血流信號(hào)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腫瘤病灶的生長(zhǎng)方式及形態(tài)可以將其分為腫塊包圍胃腔生長(zhǎng)與腫塊不包圍胃腔生長(zhǎng)兩類。腫塊包圍胃腔生長(zhǎng)：病灶沿胃壁不規(guī)則生長(zhǎng)，且內(nèi)部可見(jiàn)與周?chē)盖坏膹?qiáng)回聲。腫塊不包圍胃腔生長(zhǎng)：病灶向胃腔外生長(zhǎng)，與周?chē)嗤ㄎ盖晃匆?jiàn)強(qiáng)回聲。根據(jù)截取的血流信號(hào)可以將血流分為血流不豐富與血流豐富兩種。血流豐富：有3條以上（包含3條）的點(diǎn)狀血流或1條以上的長(zhǎng)血管。血流不豐富：點(diǎn)狀血流<2條，或無(wú)血流信號(hào)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次探究數(shù)據(jù)分析時(shí)，均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0。用、x±s表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過(guò)T檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，本次研究以（P<0.05）存在差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比所有患者的病理診斷結(jié)果與彩超檢查結(jié)果，彩超結(jié)果與病理診斷結(jié)果完全相同診斷率達(dá)到100%。檢查結(jié)果顯示，胃癌病灶多分布于胃竇部，胃腸道間質(zhì)瘤病灶多分布于胃底或胃體部。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

表1 胃腸道間質(zhì)瘤與胃癌病灶部位分布對(duì)比[n（%）]

3討論

彩色多普勒超聲是臨床常用的檢查方式，具有無(wú)創(chuàng)便捷、可實(shí)時(shí)顯示重復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部血供及周?chē)M織關(guān)系具有重要的評(píng)估價(jià)值，胃腸道間質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，主要診斷要點(diǎn)為腫瘤與腸壁的關(guān)系即生產(chǎn)方式，但由于患者腹腔內(nèi)脂肪及消化內(nèi)氣體的干擾因素，對(duì)實(shí)施操作人員的水平要求較高。本次探究顯示，良性間質(zhì)瘤的血流信號(hào)稍豐富，多測(cè)得靜脈流速曲線，而惡性間質(zhì)瘤血流信號(hào)豐富，多測(cè)得動(dòng)脈流速曲線;間質(zhì)瘤直徑≥5cm，同時(shí)內(nèi)部回聲表現(xiàn)不均勻，存在片狀鈣化灶或無(wú)回聲區(qū)，結(jié)合黏膜破潰情況的血流分布情況，尤其是在相鄰臟器存在轉(zhuǎn)移病灶，可判斷其為惡性腫瘤。

本次探究結(jié)果顯示，胃癌多發(fā)胃竇部。正常的空腹胃部影像結(jié)果應(yīng)是胃壁層次清晰完整，胃部充溢的影像為黏膜層為高回聲、黏膜肌層為低回聲、黏膜下層為高回聲、基層為低回聲、漿膜層為高回聲，五層結(jié)構(gòu)排列整齊。而胃癌的影像主要表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：（1）胃壁增厚不均勻低回聲表現(xiàn)，胃壁厚度一般≥10mm，同時(shí)胃壁分層消失，病灶部位胃蠕動(dòng)減弱甚至消失。（2）腫瘤黏膜肌層向胃腔內(nèi)隆起，同時(shí)可伴有結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀，回聲強(qiáng)低均可出現(xiàn)。胃腔變窄腫瘤快內(nèi)血流豐富，胃腔內(nèi)回流呈面包圈征狀。（3）潰瘍型胃癌影像呈火山樣隆起或圍堤狀，基地不光整回聲弱，病灶與周?chē)M織分界不清。（4）侵潤(rùn)型胃癌影像特點(diǎn)。胃壁變的粗糙僵硬，分界消失回聲低胃壁結(jié)構(gòu)消失。（5）混合型胃癌影像特點(diǎn)。胃部影像增胃壁增厚，胃壁分層不清。