蔣燁

【關(guān)鍵詞】牙體牙髓?。憾啻胃苤委?一次根管治療;療效對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0093-01

在所有的口腔疾病當(dāng)中，牙體牙髓病的發(fā)生率，要明顯高于其他的疾病種類，主要包括了齲齒和急、慢性炎癥。該病的發(fā)生，會(huì)給患者的牙體牙髓帶來明顯的不適，甚至影響到其正常的功能使用，損壞牙齒的美觀度，降低患者的生活質(zhì)量，因此臨床對(duì)于該病的治療向來尤為的關(guān)注和重視。以往，對(duì)于牙體牙髓病多采用多次根管治療，但其療效并不穩(wěn)定，有待更新和完善。本研究通過對(duì)33例牙體牙髓病患者采用一次根管治療，使其取得了比多次根管治療更加理想的療效，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

本文采取臨床對(duì)比研究，從2019年1月到2019年12月中，收治的牙體牙髓病患者中，篩選66例作為臨床研究對(duì)象，排除合并其他口腔疾病者。根據(jù)研究需要，分設(shè)兩個(gè)組別，多次根管治療組與一次根管治療組，每組隨機(jī)分配患者33例。分組后，多次根管治療組患者男18例，女15例，最小年齡16歲，最大年齡67歲，平均（41.25±2.53）歲，14例為齲齒，12例為急性牙髓炎，7例為慢性牙髓炎。一次根管治療組患者男17例，女16例，最小年齡17歲，最大年齡65歲，平均（41.38±2.69）歲，15例為齲齒，12例為急性牙髓炎，6例為慢性牙髓炎。兩組患者各項(xiàng)資料基本一致（P>0.05），可比性充分。

1.2方法

術(shù)前，對(duì)兩組患者進(jìn)行X線檢查，全面掌握、了解患者的病情，過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對(duì)于存在炎癥的患者，需要進(jìn)行消炎處理，達(dá)到根管治療的標(biāo)準(zhǔn)要求后，才能開始正式進(jìn)行治療。治療開始，去除齲齒壞死部分，J臨時(shí)性修復(fù)裂性牙，調(diào)整牙齒咬合度。除髓并做到全髓的室頂被揭開，然后沖洗牙根管。自此，根據(jù)分組，對(duì)多次根管治療組患者采取多次法根管治療，對(duì)一次根管治療組患者采取一次性根管治療。

一次根管治療組患者，采用15號(hào)根管銼，或是10號(hào)根管銼，來進(jìn)行根管定位，準(zhǔn)確的對(duì)根管長度做出測(cè)量，對(duì)干燥后的根管用氧化鋅丁香油碘仿糊劑加牙膠進(jìn)行根管填充后用側(cè)壓法進(jìn)行加固。完成后，對(duì)患者的牙根管填充情況進(jìn)行檢查，如果填充效果并沒有達(dá)到理想的治療目標(biāo)的話，則需要重新操作。治療后，對(duì)患者預(yù)防性的使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑等，以預(yù)防感染，疼痛難忍者，適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物。

多次根管治療組患者，依然采用15號(hào)根管銼，或是10號(hào)根管銼，來進(jìn)行根管定位，準(zhǔn)確的對(duì)根管長度做出測(cè)量。然后對(duì)管口進(jìn)行暫時(shí)性的封堵，封堵材料使用甲醛甲酚棉。每周對(duì)患者進(jìn)行2次情況診斷，察看根管是否已經(jīng)滿足填充條件，達(dá)到條件后再進(jìn)行根管的填充。治療后，同樣對(duì)患者預(yù)防性的使用抗生素、鎮(zhèn)痛藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療總有效率，療效評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：牙體牙髓病相關(guān)癥狀完全消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，牙周間隙恢復(fù)正常，病灶消失，根尖與填充物距離0.5mm到2mm，為顯效;牙體牙髓病相關(guān)癥狀顯著改善，咀嚼功能基本正常，偶有不適，牙周間隙、病灶明顯縮小，為有效;未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

（2）采用視覺疼痛模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，得分0～10分。得分越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別采用t、X2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P>0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療總有效率的對(duì)比方面，一次根管治療組患者顯著高于多次根管治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 一次根管治療組與多次根管治療組治療總有效率對(duì)比

另外，一次根管治療組患者的VAS評(píng)分為（2.05±0.26）分，多次根管治療組患者的VAS評(píng)分為（4.69±0.78）分，一次根管治療組患者的評(píng)分明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.24，P<0.05）。

3討論

以往，對(duì)于牙體牙髓病的治療，多采用多次根管治療的方法，即根據(jù)患者的實(shí)際病情，分若干次完成封藥、拔髓、消毒及根管填充工作，操作必然較為繁瑣，對(duì)患者牙體、牙髓、牙齦帶來的影響也較大。而一次根管治療，則不需要分若干次進(jìn)行相關(guān)操作，所有的封藥、拔髓、消毒及根管填充均一次性完成，操作相對(duì)簡便，因此其對(duì)于患者的刺激和影響較小。

本文的臨床研究結(jié)果證明，與多次根管治療相比較，對(duì)牙體牙髓病患者采取一次根管治療，可以提高患者的病情治療效果，減輕患者的術(shù)后疼痛，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。