江榮榮

（山東省青島市即墨區(qū)靈山衛(wèi)生院，山東 青島 266219）

呼吸系統(tǒng)疾病具有多發(fā)性和常見(jiàn)性的特點(diǎn)，患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難以及胸痛等，還會(huì)產(chǎn)生煩躁、郁悶等心理問(wèn)題，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生命健康和生活質(zhì)量。隨著近幾年社會(huì)的高速發(fā)展，環(huán)境污染問(wèn)題逐漸嚴(yán)重，呼吸系統(tǒng)疾病成為影響人們生命健康的重要因素。多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病病情較復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。重癥病患同時(shí)伴有呼吸衰竭、咯血等疾病，若不即使診治容易造成難以預(yù)料的嚴(yán)重后果。對(duì)于呼吸內(nèi)科的重癥患者來(lái)說(shuō)，除了需要采取相應(yīng)的治療措施以外，還需要給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要選取94例呼吸內(nèi)科重癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2019年～2020年1月收治的94例呼吸內(nèi)科重癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的方式，均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。實(shí)驗(yàn)組有男性25例，女性有22例，年齡組成18～76歲，平均年齡（47.28±4.24）歲；對(duì)照組有男性21例，女性有26例，年齡組成21～74歲，平均年齡（47.56±4.13）歲。通過(guò)比較兩組患者的性別比例和年齡組成，不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 病患的一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)臨床診斷，病患存在呼吸系統(tǒng)疾病。其二、病患及家屬均了解實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和目的，同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一、病患存在的心血管疾病。其二、實(shí)驗(yàn)室檢查顯示出、凝血時(shí)間異常。其三、病患有傳染性的疾病。其四、病患精神狀態(tài)異常，無(wú)法進(jìn)行溝通交流。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病患的基礎(chǔ)生命體征，注意呼吸功能檢查數(shù)據(jù)的變化，尤其警惕血氧飽和度、氧分壓的數(shù)值變化。注意病情變化，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。

給予實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具有措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理：病室的溫度和濕度對(duì)病患的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)有很大的影響，護(hù)理人員每日需要做好病室的消毒、清潔，確保病室內(nèi)空氣流通，維持病房的安靜，避免噪音對(duì)病患造成不良影響。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，告知患者病情以及注意事項(xiàng)，及時(shí)幫助患者消除不良情緒，避免引發(fā)感染。不僅如此，護(hù)理人員要時(shí)刻保持病房的衛(wèi)生環(huán)境，這樣有助于保持患者的身心愉快，利于患者恢復(fù)健康。

（3）用藥護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情，給予患者用藥指導(dǎo)，確?；颊吣軌蚝侠碛盟?，當(dāng)患者用藥以后，需要觀察患者是否有不良反應(yīng)，并及時(shí)調(diào)整用藥情況。

（4）機(jī)械通氣護(hù)理：護(hù)理人員需要借助相關(guān)機(jī)械幫助患者及時(shí)消除呼吸道分泌物，時(shí)刻觀察呼吸機(jī)與患者呼吸是否一致，保證呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置正確，確?；颊吣軌蛘：粑黐2]。

（5）呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需要做好病患呼吸道的護(hù)理工作，囑咐病患多飲水，及時(shí)清理痰液。重癥病患需要進(jìn)行霧化吸入治療，治療期間評(píng)估病患的身體情況，制定合理的治療計(jì)劃，根據(jù)病患的耐受程度及時(shí)調(diào)整治療時(shí)間和藥物劑量。切忌病患劇烈的咳嗽，當(dāng)病患咳嗽時(shí)輔助病患調(diào)整體位，防止呼吸道阻塞。

（6）口腔護(hù)理：在進(jìn)食前后囑病患漱口，由于重癥病患大多數(shù)會(huì)使用抗生素預(yù)防感染，容易導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群失調(diào)，所以護(hù)理人員需要觀察病患口腔黏膜的狀況，若出現(xiàn)破潰、感染需及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

抑郁評(píng)分量表（SDS）：量表包括二十個(gè)項(xiàng)目，分為四個(gè)級(jí)別的評(píng)分。SDS能夠直接的現(xiàn)實(shí)出病患的主觀感受和治療中的變化。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：低于五十三分為正常情況，評(píng)分在五十三至六十二分內(nèi)為輕度抑郁，評(píng)分在六十三至七十二分內(nèi)為中度抑郁，評(píng)分超出七十三分為重度抑郁。

焦慮自評(píng)量表（SAS）：SAS采用四級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定病患出現(xiàn)癥狀的頻度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：低于五十分為正常情況，評(píng)分在五十至五十九分內(nèi)為輕度焦慮，評(píng)分在六十至六十九分內(nèi)為中度焦慮，評(píng)分超出七十分為重度焦慮。

生活質(zhì)量評(píng)定：包括評(píng)估病患的軀體健康狀況、精神狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立關(guān)系、環(huán)境、宗教和信仰等內(nèi)容。

護(hù)理效果：護(hù)理效果要依據(jù)疾病的特點(diǎn)來(lái)評(píng)定，分為治愈、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，計(jì)算兩組病患的總有效率，比較其差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Excel錄入，SPSS 21.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料，由x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料，經(jīng)正態(tài)性、方差齊整性驗(yàn)證，由t檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分分別為（36.45±2.41）分和（37.54±2.84）分，均顯著低于對(duì)照組的（56.28±3.62）分和（54.32±3.46）分，而實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分為（95.42±2.45）分，要明顯高于對(duì)照組的（84.12±2.26）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者抑郁、焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分 生活質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組 47 36.45±2.41 37.54±2.84 95.42±2.45對(duì)照組 47 56.28±3.62 54.32±3.46 84.12±2.26 P- P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者臨床護(hù)理效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理的總有效例數(shù)為44例，占總例數(shù)的93.62%，對(duì)照組患者護(hù)理的總有效例數(shù)為39例，占總例數(shù)的82.98%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)病患實(shí)施一系列護(hù)理干預(yù)手段，包括呼吸道的護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、口腔護(hù)理、心理護(hù)理、藥物護(hù)理等，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病患的病情變化，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，極大程度的穩(wěn)定了病患的病情，促進(jìn)病患疾病的康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者抑郁評(píng)分和焦慮評(píng)分明顯高于對(duì)照組，但生活質(zhì)量評(píng)分卻遠(yuǎn)低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總有效率為83.62%，對(duì)照組護(hù)理的總有效率為82.98%，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予呼吸內(nèi)科重癥患者有效的護(hù)理干預(yù)，不僅有助于提高患者的生活質(zhì)量，還有助于提高患者治療的效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。