田衛(wèi)東

（江夏區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430200）

胃潰瘍本身是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，病程發(fā)展較長(zhǎng)，極易影響生活及生產(chǎn)，且疾病復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重的話會(huì)引發(fā)各類病癥，比如：胃出血、胃穿孔等，若處理不及時(shí)，將會(huì)嚴(yán)重危及患者生命健康[1]。一般情況下，幽門螺桿菌是引發(fā)胃潰瘍癥狀最主要的因素，幽門螺桿菌對(duì)于生存環(huán)境的要求非?？量?，在絕對(duì)厭氧的環(huán)境下無(wú)法生存，患者一旦出現(xiàn)幽門螺桿菌感染的癥狀后，病情較輕的會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，病情嚴(yán)重的則會(huì)引發(fā)胃癌，對(duì)患者生命安全的影響非常大。選擇時(shí)間段為2018年11月～2020年1月期間，在我院進(jìn)行診治的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者患者作為研究對(duì)象，研究與探討三種藥物聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本醫(yī)院治療的幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者82例作為研究對(duì)象（2018年11月～2020年1月），納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員溝通順暢，無(wú)語(yǔ)言功能障礙；入組患者、患者家屬均對(duì)本調(diào)查持有態(tài)度為同意，共同商議決定配合本次研究，并簽署同意知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神障礙嚴(yán)重，無(wú)法參與此次研究，本次研究倫理委員會(huì)已經(jīng)認(rèn)定，并批準(zhǔn)；采用數(shù)字分配法對(duì)抽取患者實(shí)施分組，分為研究組（41例）、參照組（41例），參照組：男性患例20，女性患例21，年齡平均（42.8±2.6）歲，研究組：男性患例21，女性患例20；年齡平均（42.2±2.5）歲；兩小組人員一般資料數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，兩組一般資料數(shù)據(jù)結(jié)果接近，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05），能夠作為對(duì)比小組進(jìn)行研究。

1.2 研究方式

（1）對(duì)照組實(shí)施三聯(lián)療法，蘭索拉唑片（商品名稱：蘭索拉唑片；廠家：成都華西藥業(yè)有限公司；規(guī)格：30mg*5片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030658）每次服用15.0 mg、每天2次；克拉霉素分散片（商品名稱：克頓寧克拉霉素分散片；廠家：廣東怡康制藥有限公司；規(guī)格：0.125g*12片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990092）每次服用1000 mg，每天2次；阿莫西林分散片（商品名稱：阿莫西林分散片；廠家：山西同達(dá)藥業(yè)有限公司；規(guī)格：0.25 g*24片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000491）1000 mg，每天2次，持續(xù)服用8周。

（2）治療組在觀察組基礎(chǔ)上，增加呋喃唑酮片（商品名稱：呋喃唑酮片；廠家：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.1 g；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53020404），每次服用100 mg，每天2次，持續(xù)服用2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果。（1）臨床療效：治愈：治療后患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍部位愈合、炎癥消失；有效代表經(jīng)過(guò)治愈代表經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀有一定改善，且通過(guò)未經(jīng)檢查結(jié)果顯示潰瘍有部分愈合、炎癥有一定緩解；無(wú)效代表經(jīng)過(guò)治愈代表經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，且通過(guò)未經(jīng)檢查結(jié)果顯示潰瘍未愈合、炎癥無(wú)改善，總有效率為治愈率與有效率之和。（2）不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)有：皮膚瘙癢和轉(zhuǎn)氨酶異常，總發(fā)生率為皮膚瘙癢發(fā)生率與轉(zhuǎn)氨酶異常發(fā)生率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS 19.0中輸入全部樣本資料，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料（臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率以及幽門螺桿菌消除率）檢驗(yàn)方式為x2，表示形式為n%。P＜0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，存在可分析的價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治愈29（70.73%）例，有效11（26.82%）例，無(wú)效1（2.43%）例，有效率為97.56%，對(duì)照組治愈21（51.21%）例，有效10（24.39%）例，無(wú)效患者占據(jù)24.39%，共10例，治療有效率為75.60%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=8.5045，P=0.0035。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組皮膚瘙癢1（2.43%）例，轉(zhuǎn)氨酶異常2（4.87%）例，對(duì)照組皮膚瘙癢6（14.63%）例，轉(zhuǎn)氨酶異常10（24.39%）例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，對(duì)照組為39.02%，觀察組較優(yōu)。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2=13.9514，P=0.0001。

2.3 兩組幽門螺桿菌消除率對(duì)比

觀察組38例患者清除幽門螺桿菌，對(duì)照組清除幽門螺桿菌例數(shù)為27例，觀察組幽門螺桿菌消除率（92.68%）優(yōu)于對(duì)照組（65.85%），組間比較有明顯差異x2=8.9792，P=0.0027，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胃部本身屬于一個(gè)高酸環(huán)境，細(xì)菌一般很難在其中生存。但幽門螺桿菌可以，這也是目前唯一能夠在人體胃部生存的細(xì)菌。幽門螺桿菌本身具備傳染性，一般可通過(guò)共同餐具、食物、接吻等方式傳染。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國(guó)幽門螺桿菌感染率為50.0%以上，且感染前期癥狀表現(xiàn)不明顯，但肯定存在一些癥狀，只要細(xì)心就能發(fā)現(xiàn)[2]。

近幾年，幽門螺桿菌對(duì)卡阿莫西林、拉霉素等藥物出現(xiàn)了耐藥性，利用低劑量的呋喃唑酮可能夠有效治療幽門螺桿菌，有效降低幽門螺桿菌藥物活性。呋喃唑酮一般作用于幽門螺桿菌酶系統(tǒng)當(dāng)中，能夠?qū)τ谝阴］o酶活性進(jìn)行抑制，阻礙乙酰輔酶代謝，降低幽門螺桿菌的作用。

王輝,陳文書[3]學(xué)者研究表明，利用呋喃唑酮聯(lián)合治療，能夠有效降低幽門螺桿菌感染發(fā)生率，治療胃潰瘍效果明顯，治療組患者治療后的總有效率相比于對(duì)照組優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率相比對(duì)照組，顯著更低。這與本文研究結(jié)論相似，觀察組患者治療有效率與對(duì)照組差異明顯，優(yōu)勢(shì)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組較優(yōu)（P＜0.05）；觀察組幽門螺桿菌消除率為92.00%，對(duì)照組幽門螺桿菌消除率為70.00%，相比對(duì)照組，觀察組幽門螺桿菌消除率更高（P＜0.05），表明三種藥物聯(lián)合治療對(duì)于幽門螺桿菌感染胃潰瘍的治療效果明顯，同時(shí)也驗(yàn)證了本文的研究結(jié)果具有一定的真實(shí)性且具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)于胃潰瘍有良好的治療效果，可保障療效，徹底消除Hp，提升治療安全。