沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院麻醉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：探討分析喉罩麻醉在婦科短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：按數(shù)字法隨機(jī)選取本院收治的90例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，均分45例實(shí)驗(yàn)組和45例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用喉罩麻醉方式，對(duì)照組采用氣管插管麻醉方式，對(duì)比分析兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肌松劑藥量、術(shù)后清醒時(shí)間以及器械拔除時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者有53例麻醉優(yōu)良者，總優(yōu)良率96.36%，對(duì)照組有43例麻醉優(yōu)良患者，總優(yōu)良率78.13%，實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：喉罩麻醉應(yīng)用于婦科手術(shù)中，麻醉效果極佳，術(shù)后清醒時(shí)間和拔管時(shí)間短，有利于患者早日恢復(fù)正常生活。

臨床中婦科短小手術(shù)時(shí)長(zhǎng)控制在兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)，以宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為主，如子宮肌瘤切除術(shù)、宮內(nèi)異常節(jié)育器取出術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等，一般術(shù)后恢復(fù)較快、住院時(shí)間較短，在手術(shù)麻醉方式上包括全麻、椎管內(nèi)麻醉以及局麻等三種方式，其中全麻是最為主要的麻醉方法，在全麻的操作過(guò)程中傳統(tǒng)采用氣管插管來(lái)控制氣道，但氣管插管易刺激患者喉頭氣管，甚至造成損傷，出現(xiàn)氣管黏膜水腫，呼吸困難等癥狀，麻醉效果不佳[1]。喉罩麻醉是近年來(lái)應(yīng)用的一種新型氣道管理工具，麻醉效果較佳，本文選取90例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者分析喉罩麻醉在婦科短小手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

按數(shù)字法隨機(jī)選取2018年5月～2019年4月本院收治的90例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）麻醉藥物過(guò)敏患者；（2）代謝紊亂、急性發(fā)熱、感染者；（3）中度以上咽喉水腫、慢性阻塞性肺疾病、咽炎者；（4）肝腎功能不全、心肺功能障礙者等。其中，實(shí)驗(yàn)組患者男24例，女21例；年齡22～60歲，平均（56.54±6.32）歲；體重44～62kg，平均（52.47±4.74）kg。對(duì)照組患者男23例，女22例；年齡23～60歲，平均（57.06±6.26）歲；體重45～63kg，平均（53.98±5.03）kg。對(duì)比兩組患者基本資料，無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

90例患者在術(shù)前嚴(yán)禁飲食，在術(shù)前0.5h為患者肌肉注射0.5mg；進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)通靜脈通路，密切檢測(cè)患者的呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度，進(jìn)行面罩吸氧、心電圖檢測(cè)等。

其中，對(duì)照組患者采用氣管插管麻醉：首先，予以靜脈注射給藥，進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)：0.05mg/kg的咪達(dá)唑侖、0.4～0.5μg/kg舒芬太尼、0.15～0.3mg/kg依托咪酯，采用0.2～0.3mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)銨放松肌肉，待肌松達(dá)到滿意程度后進(jìn)行氣管插管，該麻醉方式臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)容錯(cuò)率高；注意，醫(yī)師應(yīng)充分理解有焦慮、緊張的負(fù)面情緒的患者，耐心勸解和開(kāi)導(dǎo)[2]。

觀察組患者采用新型的喉罩麻醉：依上述進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并與麻醉機(jī)進(jìn)行連接，通過(guò)容量控制患者的呼吸模式，為保證麻醉質(zhì)量，靜脈微量泵輸注3～5mg/kg·h丙泊酚，該麻醉方式能基本實(shí)現(xiàn)無(wú)痛麻醉，無(wú)副反應(yīng)麻醉，有良好的麻醉效果，是當(dāng)下頗受醫(yī)師和患者認(rèn)可的麻醉方式之一[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者相關(guān)指標(biāo)，包括：患者拔除器械時(shí)間、術(shù)后清醒時(shí)間以及肌松劑藥量。

觀察兩組患者的麻醉效果：（1）優(yōu)：術(shù)中肌肉全程保持放松狀態(tài)，無(wú)疼痛感產(chǎn)生，止痛藥物量正常；（2）良：輸注肌肉出現(xiàn)些微緊張和疼痛感，需額外添加少量的止痛藥；（3）差：術(shù)中肌肉處于緊張狀態(tài)，且需要大劑量的止痛藥物來(lái)維持麻醉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，（±s）與%表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者肌松劑藥量、術(shù)后清醒時(shí)間以及器械拔除時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的麻醉效果

實(shí)驗(yàn)組患者有53例麻醉優(yōu)良患者，總優(yōu)良率96.36%，對(duì)照組有43例麻醉優(yōu)良患者，總優(yōu)良率78.13%；可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

婦科短小手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為30～90min，主要手術(shù)方式常見(jiàn)的有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，這意味著手術(shù)選用的麻醉方式應(yīng)對(duì)患者的生理干擾少，術(shù)后恢復(fù)快的麻醉方法，麻醉是手術(shù)的第一關(guān)，有效的麻醉效果可減少術(shù)中意外的可能性，常見(jiàn)的麻醉方式有喉罩麻醉與氣管插管麻醉兩種方式，其中氣管插管麻醉有著十分廣泛的應(yīng)用，具有易于控制、緩解疼痛的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)患者的氣管與聲帶容易造成損傷，影響患者的預(yù)后效果[4]。喉罩麻醉是一種新型的麻醉方式，可減輕對(duì)患者咽喉、呼吸道的刺激性，降低疼痛，同時(shí)可在一定程度上降低胃食管反流等并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)呼吸道的目的；另外，喉罩麻醉方式無(wú)需插管，無(wú)需喉鏡，這意味著該麻醉方式減少了咽喉的刺激性，也避免了損傷聲帶和氣管[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者肌松劑藥量、術(shù)后清醒時(shí)間以及器械拔除時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者有53例麻醉優(yōu)良患者，總優(yōu)良率96.36%，對(duì)照組有43例麻醉優(yōu)良患者，總優(yōu)良率78.13%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），和高瑛琦[6]的研究結(jié)果基本一致。這表明，對(duì)進(jìn)行婦科短小手術(shù)的患者采用喉罩麻醉方式，效果更佳，可有效縮短器械拔除時(shí)間和術(shù)后清醒時(shí)間，安全性高，對(duì)身體的損傷小，有利于患者更早的恢復(fù)正常生活。

表1.兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

表1.兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較(±s)

組別 例數(shù) 器械拔除時(shí)間(min)術(shù)后清醒時(shí)間(min)肌松劑藥量(mL)實(shí)驗(yàn)組 55 5.13±1.15 5.51±1.35 56.16±18.12對(duì)照組 55 15.48±2.39 15.66±2.83 108.74±22.59 t 28.9402 24.0071 13.4652 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2.兩組患者麻醉效果的比較[n(%)]

綜上所述，喉罩麻醉應(yīng)用于婦科短小手術(shù)中，有顯著的優(yōu)勢(shì)，麻醉效果極佳，可減輕患者麻醉的疼痛感，且對(duì)手術(shù)影響小，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，術(shù)后清醒時(shí)間和拔管時(shí)間短，有利于患者早日恢復(fù)正常生活。