鐵嶺市中心醫(yī)院手術(shù)室 (遼寧 鐵嶺 112000)

內(nèi)容提要：目的：在手術(shù)室消毒供應(yīng)組的護理管理工作中積極應(yīng)用質(zhì)量管理，對其手術(shù)室器械清洗包裝及相關(guān)污染率進行研究，探討其應(yīng)用效果和價值。方法：在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2個時間段內(nèi)分別選出100份樣本資料，并且在該時間段選取符合本次研究的50例由護士、護士長以及醫(yī)生組成的調(diào)查對象。通過進行手術(shù)室器械清洗包裝等相關(guān)效果的評定，對其合格程度進行臨床對比。結(jié)果：通過臨床對比，實驗后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時實驗后和實驗前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05）。通過進行實驗前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評分中，實驗后相比實驗之前具有一定的提升（P＜0.05）。結(jié)論：手術(shù)室消毒供應(yīng)組護理管理工作中合理采用質(zhì)量管理有利于手術(shù)室各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的有效提升，并且可切實提高臨床科室的滿意度，具有較大的應(yīng)用效果和臨床價值。

質(zhì)量管理作為現(xiàn)階段生產(chǎn)管理的核心，對于手術(shù)室來說，手術(shù)室消毒供應(yīng)組的質(zhì)量管理，具有一定價值，直接影響整體的手術(shù)器械清洗效果的同時，對于醫(yī)療效果以及保障患者權(quán)益具有一定意義，消毒組質(zhì)量管理，有利于保障醫(yī)療安全，同時提升整體的醫(yī)療水平，在目前來看對于手術(shù)器械的包裝以及清洗滅菌水平均影響著整體的質(zhì)量管理，因此加強消毒供應(yīng)組的質(zhì)量管理，是現(xiàn)階段的一個重點任務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本科室消毒供應(yīng)組當前共有3名成員。在2017年1月～2017年12月和2018年1月～2018年12月的2個時間段內(nèi)分別選出100份樣本資料，并且在該時間段選取符合本次研究的50例由護士、護士長以及醫(yī)生組成的調(diào)查對象。對比應(yīng)用質(zhì)量管理前后各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量和科室滿意程度。質(zhì)量管理應(yīng)用前后以及調(diào)查對象的一般資料均有沒明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

設(shè)備使用包括全自動清洗消毒機、真空壓力蒸汽滅菌器以及消毒噴槍[1]等，對于設(shè)備來說，全自動清洗消毒器功能多樣，能夠進行超聲清洗消毒，同時在整個過程完成后，具有高溫干燥的功能。真空壓力蒸汽滅菌器能夠根據(jù)不同的物品采用不同的滅菌程序，同時整個過程完成之后還含有干燥等多種功能。消毒噴槍能夠以高溫的形式進行清洗，在進行上述設(shè)備的物品管理，對于清潔區(qū)使用空氣凈化，并嚴格根據(jù)整體的物品要求，對手術(shù)室消毒供應(yīng)組的環(huán)境因子進行嚴格控制，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

對于各環(huán)節(jié)來說，應(yīng)進行管理目標的明確，通過對操作流程進行規(guī)范并加強監(jiān)督，在完善操作人員培訓的基礎(chǔ)上進行工作人員的針對性培訓。在整體的工作流程熟悉之后，考核上崗發(fā)證。對于資質(zhì)優(yōu)良的工作人員，在進入清潔區(qū)前應(yīng)做好消毒滅菌工作。污染器械在清潔區(qū)后應(yīng)進行手術(shù)器械的滅菌[2]，對于整個滅菌過程來說應(yīng)嚴格按照規(guī)范進行，通過采用壓力蒸汽滅菌程序，提升整體的質(zhì)量。對于一部分包裝完整的器械也要進行檢查，看其是否完整閉合完好。如果出現(xiàn)滅菌標示失效的物品應(yīng)及時進行張貼并做好質(zhì)量檢查工作，看其是否符合規(guī)定，防止出現(xiàn)配包等情況。在此同時還應(yīng)進行分類妥善放置，對于不合格的器械來說，應(yīng)查明原因，并重新包裝，以此來更好滿足手術(shù)科室的工作需要，由根本提升工作質(zhì)量和滿意度。除此之外，質(zhì)量控制小組需要定期開展消毒供應(yīng)組作的總結(jié)分析會，一般而言將會議周期定位15d或者30d[3]，會議主要是總結(jié)該工作階段內(nèi)存在的工作問題，并就工作問題進行總結(jié)和討論，旨在于后續(xù)工作中杜絕同類問題的發(fā)生。

1.3 觀察指標

（1）通過對實驗前后的手術(shù)室消毒組質(zhì)量檢驗合格比例進行比對，其中包括清洗質(zhì)量、滅菌以及包裝質(zhì)量；（2）消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評分比較，包括環(huán)境、設(shè)備、流程，滿分為100分。

2.結(jié)果

2.1 實驗前后的消毒組質(zhì)量檢驗合格比例

通過對實驗前后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量進行比對，其中實驗前的清洗質(zhì)量合格比例為83%，實驗前的滅菌質(zhì)量合格比例為72%，清洗前的包裝質(zhì)量合格比例為82%。實驗后的清洗質(zhì)量合格比例為98%，實驗前的滅菌質(zhì)量合格比例為93%，清洗前的包裝質(zhì)量合格比例為96%。通過臨床對比，實驗后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時實驗后和實驗前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05），見表1。

2.2 手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評分比較

通過手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評分比較，其中實驗前的環(huán)境滿意度評分為（63.3±1.3），設(shè)備滿意度評分為（64.3±1.5），整體的流程滿意度評分為（67.2±1.1）。實驗后的環(huán)境滿意度評分為（86.3±1.0），設(shè)備滿意度評分為（92.0±1.3），整體的流程滿意度評分為（93.8±1.6）。通過進行實驗前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評分中，實驗后相比實驗之前具有一定的提升（P＜0.05），見表2。

表1.實驗前后的消毒組質(zhì)量檢驗合格比例(%)

表2.手術(shù)室消毒供應(yīng)組質(zhì)量管理前后整體滿意度評分比較

3.討論

質(zhì)量管理作為現(xiàn)階段的一種有效模式，主要是通過進行計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)[4]，從而提升整體醫(yī)院管理工作的科學性。作為目前手術(shù)室的后勤保障部分，消毒供應(yīng)組主要通過進行多種服務(wù)，為眾多患者提供診療過程中的器械保障。手術(shù)室消毒供應(yīng)組的主要工作是回收、清洗、消毒、滅菌、整理包裝[5]以及發(fā)放手術(shù)科室診療過程中應(yīng)用的醫(yī)療器械以及器具，由此可見該工作的重要性。對于手術(shù)室消毒供應(yīng)組來說，如果出現(xiàn)小問題都會造成感染情況的發(fā)生，在現(xiàn)階段有效提升手術(shù)室消毒供應(yīng)組的工作質(zhì)量和滿意度是當前階段本科室需要解決的首要問題，旨在最大限度降低消毒差錯率的發(fā)生，保障眾多患者的生命安全。

通過臨床對比，實驗后的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量相比之前具有一定的提升，同時實驗后和實驗前的質(zhì)量具有一定的差異（P＜0.05）。通過進行實驗前后的環(huán)境滿意度、設(shè)備滿意度以及流程滿意度評分中，實驗后相比實驗之前具有一定的提升（P＜0.05）。

綜上所述，手術(shù)室消毒供應(yīng)組護理管理工作中合理采用質(zhì)量管理有利于手術(shù)室各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的有效提升，并且可切實提高臨床科室的滿意度，具有較大的應(yīng)用效果和臨床價值。