趙 英

(甘肅省會(huì)寧縣四房吳鎮(zhèn)公共事務(wù)服務(wù)中心，甘肅 會(huì)寧 730700)

臨床上越來越倡導(dǎo)實(shí)施母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，這種方式比人工乳液喂養(yǎng)更健康，能促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)，提高母親的角色意識(shí)，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[1]。母乳的營養(yǎng)十分豐富，可以提高嬰幼兒的免疫力和抵抗力。在母乳喂養(yǎng)中，很多產(chǎn)婦容易出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)誤區(qū)，影響母乳喂養(yǎng)的依存性。通過臨床路徑化健康教育探討對(duì)母乳喂養(yǎng)依存性的影響，為母乳喂養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月—2020年3月會(huì)寧縣四房吳鎮(zhèn)公共事務(wù)服務(wù)中心79例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡23～33歲，平均年齡(27.14±1.29)歲，產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次(1.19±0.48)次；對(duì)照組年齡22～33歲，平均年齡(27.25±1.18)歲，產(chǎn)次1～2次，平均產(chǎn)次(1.23±0.39)次。兩組的基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為分娩結(jié)束后的產(chǎn)婦；身體健康，泌乳功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有傳染性疾病、合并嚴(yán)重臟器類疾病、語言功能存在障礙、患有精神類疾病、基礎(chǔ)資料不完整者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：進(jìn)行基礎(chǔ)母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

觀察組實(shí)施臨床路徑健康教育。(1)成立專門護(hù)理小組，培訓(xùn)其臨床路徑健康教育知識(shí)。(2)尊重產(chǎn)婦的個(gè)體差異，護(hù)理前對(duì)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料進(jìn)行整理評(píng)估，針對(duì)每位產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。(3)分娩前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行集中式健康教育，內(nèi)容為乳房保健以及母乳喂養(yǎng)過程中的注意事項(xiàng)；通過視頻等方式進(jìn)行講解，幫助產(chǎn)婦初步了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢[2]。(4)分娩完成后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，遵循早吸吮、早接觸的哺乳原則，保證喂養(yǎng)時(shí)間超過六個(gè)月。(5)部分產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，健康教育要涉及心理疏導(dǎo)內(nèi)容，緩解產(chǎn)婦心理壓力，提高對(duì)母親角色的認(rèn)可度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的母乳喂養(yǎng)依存性，評(píng)價(jià)指標(biāo)為完全依存、依存、一般、不依存。完全依存：護(hù)理過程中產(chǎn)婦完全聽從護(hù)理人員的建議，按時(shí)完成哺乳。依存：基本能夠保證每日哺乳，積極聽取護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)。一般：多數(shù)時(shí)間產(chǎn)婦能夠自覺完成哺乳，個(gè)別情況需要護(hù)理人員督促、引導(dǎo)。不依存：不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員的指導(dǎo)置之不理。母乳喂養(yǎng)依存率=完全依存+依存+一般/例×100%。

以自制量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度，評(píng)價(jià)內(nèi)容為喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)時(shí)間、食物禁忌、嬰兒行為。每項(xiàng)滿分10分，得分越高，說明對(duì)應(yīng)質(zhì)量越高。

采取國際通用的焦慮(SAS)抑郁自評(píng)量表(SDS)測量，滿分為100分，得分越高說明情緒越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)依存率

觀察組母乳喂養(yǎng)依存率為97.43%，對(duì)照組母乳喂養(yǎng)依存率為82.50%。兩組的依存率具有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1 母乳喂養(yǎng)依存率對(duì)比 例(%)Tab.1 Comparison of breast feeding compliance case(%)

2.2 母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度

觀察組的母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度得分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度對(duì)比 分)Tab.2 Comparison of breast feeding knowledge consciousness rate

2.3 負(fù)性情緒

護(hù)理前患者的負(fù)性情緒無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理后數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 負(fù)性情緒對(duì)比 分)Tab.3 Comparison of negative emotion

3 討論

母乳喂養(yǎng)可對(duì)嬰幼兒的發(fā)育起到至關(guān)重要的作用，而且降低乳腺類疾病的發(fā)病率[3]。部分初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，無法理解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，又因?yàn)樾邜u感等，不長期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[4]。

此次研究中，母乳喂養(yǎng)依存率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度以及負(fù)性情緒對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)。成立臨床路徑健康教育護(hù)理小組，集中培訓(xùn)與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容，提高其專業(yè)水平[4]。對(duì)每位產(chǎn)婦的個(gè)人信息進(jìn)行評(píng)估，分析每位產(chǎn)婦間的個(gè)體差異，制定針對(duì)性更強(qiáng)的健康教育計(jì)劃[5]。考慮到部分產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)過程中容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，長此以往可能形成產(chǎn)后抑郁癥，不利于長期開展母乳喂養(yǎng)。要采取心理疏導(dǎo)，幫助她們緩解心理壓力，提高整體的母乳喂養(yǎng)依存性。