張 靜

(甘肅省華亭市第二人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100)

35歲以上的初產(chǎn)產(chǎn)婦被稱(chēng)為高齡孕婦。通常情況下會(huì)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，雖然能夠?qū)Ω啐g產(chǎn)婦起到一定的保護(hù)作用，但是臨床效果不明顯，且耗時(shí)較長(zhǎng)[1]。目前，醫(yī)學(xué)上常采用風(fēng)險(xiǎn)管理來(lái)護(hù)理高齡產(chǎn)婦。但是，風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討和研究得較少[2]，因此本研究以高齡產(chǎn)婦為對(duì)象，探討風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年9月—2020年5月來(lái)華亭市第二人民醫(yī)院生產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組年齡在35～47歲，平均年齡(37.17±1.68)歲；初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。妊娠糖尿病16例，妊娠高血壓14例，前置胎盤(pán)20例。觀(guān)察組年齡在36～46歲，平均年齡(36.24±2.47)歲。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。妊娠糖尿病14例，妊娠高血壓15例，前置胎盤(pán)21例。兩組產(chǎn)婦在年齡、病癥表現(xiàn)等臨床資料上無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高齡產(chǎn)婦的確診標(biāo)準(zhǔn)；入選患者均簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病者；臨床資料不完整者；患有惡性腫瘤者；重要臟器嚴(yán)重病變者；中途退出護(hù)理者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在高齡產(chǎn)婦住院后，主動(dòng)收集其個(gè)人資料，掌握高齡產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)以及臨床癥狀等。護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心[3]。在護(hù)理過(guò)程中及時(shí)總結(jié)、評(píng)價(jià)遇到的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的解決措施。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理。在護(hù)理管理前甄別護(hù)理管理過(guò)程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，并衡量風(fēng)險(xiǎn)的大小。護(hù)理人員定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)分析每位高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并提出相應(yīng)的解決措施，緩解高齡產(chǎn)婦的精神壓力，穩(wěn)定她們的情緒，提高高齡產(chǎn)婦的配合度[4]。控制高齡產(chǎn)婦的日常飲食，飲食宜清淡，禁止暴飲暴食，并及時(shí)補(bǔ)充水果和蛋白質(zhì)等。告知家屬陪同高齡產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，關(guān)注高齡產(chǎn)婦的身體變化情況。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

(1)比較護(hù)理后兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及投訴率，包括護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不規(guī)范、并發(fā)癥和投訴率。(2)比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。包括很滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。采用百分制打分。很滿(mǎn)意：大于90分；滿(mǎn)意：80～90分；一般：60～79分；不滿(mǎn)意：60分以下。滿(mǎn)意度=(很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴率比較

觀(guān)察組的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不規(guī)范、并發(fā)癥以及投訴的數(shù)量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者發(fā)生產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及投訴率比較 例(%)Tab.1 Comparison of maternity nursing risk events and complaint rate of two groups case(%)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組高齡產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 例(%)Tab.2 Comparison of nursing satisfaction of two groups case(%)

3 討論

高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程通常會(huì)比正常孕齡女性危險(xiǎn)性高。隨著妊娠年齡的增加，女性的機(jī)體功能會(huì)處在逐漸衰退的狀態(tài)，會(huì)對(duì)她們的妊娠造成一定的影響，還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間，增加分娩的危險(xiǎn)[5]。通過(guò)對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了非常顯著的效果。其能夠預(yù)防產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生分娩風(fēng)險(xiǎn)，顯著提高護(hù)理管理效果以及減少高齡產(chǎn)婦承受的精神壓力。通過(guò)對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理輔導(dǎo)，能夠緩解高齡產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提高了產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)的了解，增強(qiáng)高齡產(chǎn)婦順利分娩的信心。高齡產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中常會(huì)伴隨其他一些并發(fā)癥，因此在分娩過(guò)程中會(huì)發(fā)生不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不規(guī)范、并發(fā)癥以及投訴的數(shù)量均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)管理可以減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥以及投訴數(shù)量，有助于預(yù)防和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。觀(guān)察組高齡產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高高齡產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度。由于高齡產(chǎn)婦的年紀(jì)較大，存在著較大的心理壓力，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，提高高齡產(chǎn)婦的自我防護(hù)能力以及掌握常用的分娩常識(shí)。

在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)管理可以減少高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥以及投訴的數(shù)量，提高高齡產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度，有助于預(yù)防和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理管理工作的效果。