王 芳

(東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)，南京 210048)

各類急慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎和慢性支氣管炎及呼吸衰竭等，其重癥患者最容易發(fā)生呼吸道梗阻和急性呼吸衰竭等危急癥狀，若護理措施應用不當，會造成患者的高死亡率[1-2]。選取重癥監(jiān)護的96例患者作為護理干預對象進行研究，以進一步提高醫(yī)院呼吸內科重癥患者的護理水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年2月東南大學附屬中大醫(yī)院江北院區(qū)呼吸內科重癥監(jiān)護的96例患者作為護理干預對象，采用隨機分組法分為研究組與常規(guī)組，每組各48例。研究組中有男患27例，女患21例；最小年齡18歲，最大年齡55歲，平均年齡(36.50±5.5)歲。常規(guī)組中有男患25例，女患23例；最小年齡20歲，最大年齡56歲，平均年齡(38.00±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)化護理干預模式：實時監(jiān)測患者的血壓和呼吸頻率及痰量變化等情況，重癥患者一旦發(fā)生危急情況，要立即報告經(jīng)治醫(yī)生，并及時展開救治行動。研究組患者在常規(guī)組患者的基礎上實施應急護理干預模式，具體內容如下：第一，護理人員要分析呼吸內科重癥患者的病情變化，時刻觀察患者的生命體征，及時關注患者的心跳頻率、呼吸次數(shù)和吸氧狀況，保證24 h都有人觀察，如果患者發(fā)生異常狀況，應和經(jīng)治醫(yī)生立即展開急救，以降低意外風險的發(fā)生率。如果患者在吸氧期間出現(xiàn)臉色潮紅和呼吸困難等癥狀，要立即停止供氧并及時觀察患者的呼吸狀況。第二，在對呼吸內科重癥患者的護理中，患者往往會出現(xiàn)咳嗽和胸部陣痛及呼吸困難等癥狀，特別嚴重的患者可導致呼吸衰竭。此時，要加強對患者的護理指導，時刻觀察患者的病情，并叮囑患者多喝水，保證患者的呼吸道時刻處于濕潤狀態(tài)。對于重癥呼吸道患者，護理人員應在醫(yī)生的指導下對患者進行霧化吸入治療，幫助患者稀釋痰液，防止患者發(fā)生呼吸困難、咳痰不暢的情況?；颊咭坏┏霈F(xiàn)嚴重咳嗽，護理人員立即幫助患者保持舒服體位，以方便患者排出痰液。對于年齡較大、長時間臥床的重癥患者，護理人員需不間斷地為患者進行翻身，防止因患者臥床時間過長而出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，同時為患者家屬講解重癥患者護理的基本知識與護理要領，患者出現(xiàn)重度咳嗽時，立即幫助患者排出痰液。第三，重癥呼吸內科患者經(jīng)常會出現(xiàn)嚴重咳嗽及心律失常等臨床癥狀，護理人員應立即采取應急護理干預措施，使患者的病情得到快速控制。護理人員應提前把應急搶救藥品和必備儀器準備好，仔細認真地校對呼吸系統(tǒng)疾病患者的藥品，防止發(fā)生不良反應。如果患者出現(xiàn)血壓降低、心律不齊等癥狀，要立即停止用藥，并詳細詢問患者是否有過敏藥物史，使醫(yī)生及時做出調整，以減輕重癥患者的病情。

2 結果

2.1 兩組患者的觀察指標對比

兩組患者護理前PaCO2(mmHg)指標和呼吸頻率(次/min)指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后研究組PaCO2(mmHg)指標和呼吸頻率(次/min)指標顯著低于常規(guī)組，兩組患者護理后的觀察指標差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的觀察指標對比Tab.1 Comparison of observation indexes of two groups

2.2 兩組患者的總達標率比較

研究組患者中有27例達標，19例一般達標，2例不達標，總達標例數(shù)為46例，總達標率為95.83%。常規(guī)組患者中有22例達標，14例一般達標，12例不達標，總達標例數(shù)為36例，總達標率為75.00%。研究組患者的總達標率顯著高于常規(guī)護理組，兩組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

呼吸內科重癥患者的病情通常是危重和危急的，患者隨時都可能導致死亡。在對呼吸內科重癥患者的搶救治療中，要同時實施相應的應急護理干預[3-4]。隨著患者的病情加重，常規(guī)的護理干預方法已不適應現(xiàn)代醫(yī)院護理管理的需求，對呼吸內科重癥患者采取應急護理干預措施，良好的住院環(huán)境對呼吸內科患者的恢復尤為重要，可對患者的恢復起到良好的促進作用。護理人員要定期為患者開窗通風，保證新鮮空氣的流通，定期對病房進行消毒，防止發(fā)生院內感染。有效緩解患者的心理情緒，為患者營造一個良好舒適的醫(yī)療環(huán)境。指導患者了解藥物的藥性及不良反應，及時排出患者氣管中產生的痰液，使患者保持呼吸道通暢[5-6]。研究結果表明，研究組的總達標率為95.83%(46/48)，常規(guī)組的總達標率為75.00%(36/48)，研究組的總達標率顯著高于常規(guī)組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

對呼吸內科重癥患者實施應急護理干預，可減少患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善患者的預后。