馬亮亮

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏州 731100)

臨床護理路徑由美國最先提出，該護理模式的最初目的是減緩醫(yī)療費用的增長速度、合理利用衛(wèi)生資源及適度進行護理干預(yù)。臨床護理路徑是優(yōu)越的現(xiàn)代化管理模式，目前國內(nèi)很多醫(yī)院已認(rèn)識到臨床護理路徑對提高治療的必要性。該管理模式順應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的趨勢，得到了廣大護理人員和患者的認(rèn)同。腹股溝斜疝發(fā)病后的癥狀表現(xiàn)為可觸摸到腹股溝處有異物并伴有強烈的疼痛感，手術(shù)是治療該病常用的醫(yī)療手段，但術(shù)后的疼痛感會給患者帶來身體和精神上的雙重壓力，因此進行優(yōu)質(zhì)的護理對該病的圍手術(shù)期尤為重要[1-2]。為了驗證臨床護理路徑對腹股溝斜疝的臨床護理效果，選取60例腹股溝斜疝患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年5月—2020年5月臨夏州人民醫(yī)院收治的60例腹股溝疝患者，將其分為實驗組與對照組，每組各30例。實驗組有女患16例，男患14例，年齡28～67歲，平均年齡(48.4±4.3)歲；對照組有女患10例，男患20例，年齡31～63歲，平均年齡(46.6±5.7)歲。兩組患者均準(zhǔn)備進行腹股溝疝切除手術(shù)，皆可與醫(yī)護人員進行正常交流。一般資料沒有顯著差異(P>0.05)，可進行后續(xù)研究。

1.2 方法

兩組患者均進行基礎(chǔ)常規(guī)護理。實驗組患者由醫(yī)院相關(guān)部門根據(jù)腹股溝斜疝患者的檢查結(jié)果，針對患者的病情設(shè)計出優(yōu)質(zhì)護理方案：(1)各科室相關(guān)護理人員通過集體會議明確自身的工作內(nèi)容，進行合理分工，團結(jié)合作，采用高效臨床護理模式。(2)患者入院前，護理人員應(yīng)提前與主治醫(yī)生和患者家屬商榷入院日期，減少患者入院后的等待時間。(3)腹股溝斜疝手術(shù)前需禁食8 h，患者在忍受疼痛的同時還要承受饑餓感帶來的不適。護理人員應(yīng)囑咐患者家屬，共同安撫處于禁食期的患者，介紹手術(shù)過程及圍手術(shù)期的注意事項。護理人員向患者講述腹股溝斜疝手術(shù)的成功案例，增加患者對腹股溝斜疝手術(shù)的信心。(4)護理人員在術(shù)前對患者進行各項生命體征監(jiān)測，術(shù)前測試對患者使用的抗生素，判斷是否會引起患者的不適，護理人員要對患者手術(shù)部位進行術(shù)前清潔，避免傷口感染。(5)護理人員應(yīng)在患者術(shù)后增加對患者傷口的觀察次數(shù)，留意傷口的狀況，使傷口保持干燥清潔狀態(tài)，避免感染。為促進傷口愈合，患者可在護理人員的指導(dǎo)下進行適量運動。

1.3 觀察指標(biāo)

使用問卷調(diào)查方法評定腹股溝斜疝患者對臨床護理路徑的滿意度。滿意度=非常滿意+滿意。相關(guān)護理人員需統(tǒng)計60例患者術(shù)后的并發(fā)癥，包括惡心、劇痛、發(fā)熱。評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 臨床護理路徑的滿意度評定等級Tab.1 Satisfaction ranking of clinical nursing pathway

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理路徑滿意度比較

對兩組患者圍手術(shù)期臨床護理路徑滿意程度進行分析，實驗組有20人對臨床護理路徑非常滿意，10人滿意，0人不滿意，滿意率達(dá)100.00%，顯著高于對照組的73.33%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床護理路徑滿意度比較 例(%)Tab.2 Comparison of clinical nursing pathway satisfaction of two groups case(%)

2.2 兩組患者經(jīng)臨床護理后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對兩組患者腹股溝斜疝手術(shù)后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果表明，實驗組患者在圍手術(shù)期經(jīng)臨床護理路徑后，未出現(xiàn)劇痛和發(fā)燒等并發(fā)癥，只有2人出現(xiàn)惡心癥狀，并發(fā)癥的比例為6.67%。對照組有11人出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組發(fā)生并發(fā)癥的比例顯著高于實驗組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者經(jīng)臨床護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 例(%)Tab.3 Comparison of compliance situation of clinical nursing pathway of two groups case(%)

3 討論

臨床護理路徑具有個性化、合作性、高效性及實用性的特點，該護理模式有助于提高患者對醫(yī)院的滿意度，降低患者的住院天數(shù)及醫(yī)療費用；減少醫(yī)患矛盾，提高護理質(zhì)量；促進各科室的團結(jié)合作[1,3]。醫(yī)院護理質(zhì)量決定其在醫(yī)療領(lǐng)域的競爭能力，通過優(yōu)質(zhì)的臨床護理路徑，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。相對貧困地區(qū)缺少醫(yī)療衛(wèi)生資源，患者平均收入水平較低，若能提供高效優(yōu)質(zhì)的臨床護理路徑，可以大大縮短患者的住院天數(shù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險，減少患者醫(yī)療費用[4-5]。

無張力修補腹股溝斜疝手術(shù)，患者術(shù)后的疼痛感較為強烈，容易引發(fā)焦慮抑郁等不良情緒，若護理不當(dāng)，還會增加并發(fā)癥的風(fēng)險。與常規(guī)護理工作相比，臨床護理路徑提倡積極的護患交流、團結(jié)合作的科室氛圍。護理人員的工作不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是針對不同的患者進行有計劃性的動態(tài)評估及護理。臨床護理路徑以護患溝通為基礎(chǔ)，以恢復(fù)患者病癥為中心的原則，整合先進的護理理念，從患者的實際情況出發(fā)，滿足患者診治疾病的需求。護理人員通過與患者的積極溝通及高效的治療可以降低患者在疾病期間所承受的焦慮、不安及抑郁情緒，實驗組中大部分患者對圍手術(shù)期的護理工作非常滿意。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生比例顯著降低，表明臨床護理路徑有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，對患者的身體健康有著正向積極的作用。

臨床護理路徑作為一種新型管理模式已逐漸得到患者的認(rèn)可，該模式有利于合理利用衛(wèi)生資源，提高患者對治療過程的滿意度，降低患者恢復(fù)期的并發(fā)癥。