馮元科

(甘肅省臨夏州臨夏縣路盤鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 臨夏 731800)

慢性萎縮性胃炎患者臨床表現(xiàn)為消化不良、胃脘痛以及大便異常等[1]，對(duì)患者的日常飲食、生活以及工作等均造成不良影響。臨床針對(duì)慢性萎縮性胃炎患者主要采用藥物治療干預(yù)方法[2]。中藥摩羅丹濃縮丸是治療該病的常用藥物，但該藥物見效相對(duì)較慢，且部分患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林+果膠鉍在該病治療中具有重要價(jià)值[3-4]。本研究評(píng)價(jià)阿莫西林結(jié)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果與安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣法選取臨夏縣路盤鄉(xiāng)衛(wèi)生院2019年1—12月收治的100例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對(duì)象分為參照組與研究組，每組各50例。參照組男27例，女23例，年齡25～73歲，平均年齡(45.3±5.7)歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程(1.4±0.5)年；研究組男29例，女21例，年齡23～74歲，平均年齡(46.0±5.3)歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程(1.5±0.6)年?；颊呔?jīng)胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎。排除合并其他類型胃部疾病、惡性腫瘤疾病或其他臟器功能障礙患者。

1.2 方法

參照組予以中藥摩羅丹濃縮丸(國藥準(zhǔn)字Z20090013，邯鄲摩羅丹藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))+阿莫西林治療。摩羅丹的主要成分包括茵陳、三七以及雞內(nèi)金等，9 g/次，3次/d，口服給藥。阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H20013267，哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn))0.5 g/次，3次/d。持續(xù)治療4 w。

研究組患者給予阿莫西林+果膠鉍治療。果膠鉍(國藥準(zhǔn)字H20058476，山西振東安特生物制藥有限公司生產(chǎn))3粒/次，4次/d。阿莫西林(國藥準(zhǔn)字H20013267，哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn))0.5 g/次，3次/d。持續(xù)治療4 w。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的療效、炎癥因子水平以及不良反應(yīng)?；颊忒熜б罁?jù)胃鏡檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、改善與無效3級(jí)。顯效：經(jīng)治療后患者胃炎癥狀消失，胃鏡檢查提示胃黏膜愈合；改善：經(jīng)治療后患者胃炎癥狀明顯改善，胃鏡檢查提示胃黏膜的萎縮形態(tài)大部分已愈合；無效：經(jīng)治療后患者胃炎癥狀未見改善，胃鏡檢查提示未見明顯變化；治療總有效率=顯效率+改善率。炎癥因子水平包括IL-2、IL-6、CRP指標(biāo)水平檢測(cè)，患者均采集空腹靜脈血2 ml，經(jīng)離心處理后置于全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)IL-2、IL-6、CRP指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的療效

研究組治療后的總有效率顯著高于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后的療效對(duì)比 例Tab.1 Comparison of treatment effect of two groups after treatment case

2.2 治療前后兩組炎性因子水平

兩組治療前IL-2、IL-6、CRP指標(biāo)水平對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；研究組治療后IL-2顯著高于參照組(P<0.05)；研究組治療后IL-6、CRP顯著低于參照組(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組治療過程中的不良反應(yīng)率

研究組治療期間有2例發(fā)生頭暈癥狀、1例惡心、1例腹瀉，不良反應(yīng)率為8.00%；參照組患者治療期間有3例發(fā)生頭暈癥狀、2例惡心、1例腹瀉，不良反應(yīng)率為12.00%；兩組治療過程中的不良反應(yīng)率無明顯差異(P>0.05)。

表2 治療前后兩組炎性因子水平對(duì)比Tab.2 Comparison of inflammatory factor of two groups before and after treatment

3 討論

臨床對(duì)慢性萎縮性胃炎的治療主要采取綜合治療方案[5]?；颊叱Ｒ娭委煼椒òㄒ炙嶂委煛⒏拈T螺桿菌、胃黏膜保護(hù)治療、促消化治療及促進(jìn)胃排空治療等。根據(jù)患者實(shí)際癥狀表現(xiàn)給藥，用藥過程要求在保證療效的同時(shí)減少用藥期間的不良反應(yīng)[6]。本研究中，研究組治療過程中選擇抗感染結(jié)合胃黏膜保護(hù)療法，并與常規(guī)抗感染+中醫(yī)藥治療做對(duì)比。研究結(jié)果表明，采用阿莫西林+果膠鉍可提高慢性萎縮性胃炎患者的療效，降低患者的炎性反應(yīng)和不良反應(yīng)率。

阿莫西林屬廣譜類β-內(nèi)酰胺類抗生素藥物，在酸性環(huán)境下可發(fā)揮穩(wěn)定療效，該藥進(jìn)入人體后，超過90.0%被胃腸道吸收，且具有較強(qiáng)的殺菌作用，在連續(xù)用藥中能起到根除幽門螺桿菌的效果，消除慢性萎縮性胃炎患者胃部炎癥。果膠鉍是一類胃黏膜保護(hù)藥物，果膠鉍的主要成分是膠體果膠鉍，該藥能在患者的胃內(nèi)形成一層溶膠，溶膠與病灶炎癥表面的親和力較強(qiáng)，可隔離受損的黏膜與胃酸，從而保護(hù)胃黏膜。果膠鉍還具有刺激胃腸黏膜上皮細(xì)胞的作用，促使其分泌黏液并修復(fù)炎癥區(qū)域，起到促進(jìn)病灶炎癥區(qū)域的愈合作用。