孫曉娟

（新疆心腦血管病醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2019年5月收治的50名急性心梗患者，按照選取患者病例分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者被給予急診護(hù)理治療，對(duì)照組患者被給予常規(guī)護(hù)理診療。各25位，其中對(duì)照組男17例，女8例，患者年齡36～81歲，平均（58，1±2.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男17例，女8例，患者年齡37～82歲，平均（59.5±2.7）歲。兩組患者均知曉并同意本次實(shí)驗(yàn)，且組間患者其他一般資料不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者被給予急診護(hù)理治療，對(duì)照組患者被給予常規(guī)護(hù)理診療，其中實(shí)驗(yàn)組患者所用的急診護(hù)理流程如下[2]：

1.2.1 在明確診斷內(nèi)容的同時(shí)，選取適當(dāng)?shù)脑\斷儀器

急性心肌梗死患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀，這對(duì)患者的身體健康具有非常嚴(yán)重的影響，對(duì)此，在急診處理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者的心律失常進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，如，選取心電示波器來(lái)監(jiān)控患者的心律，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的心律，預(yù)防患者出現(xiàn)室顫或因室顫而造成猝死。若在此過(guò)程中，患者出現(xiàn)室顫，則應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電復(fù)律，在2 min內(nèi)要求護(hù)理人員配合醫(yī)生完成電除顫，使用2～3層紗布將電極板包住，防止對(duì)患者的皮膚造成損傷。若一次電除顫無(wú)效果，則可以連續(xù)進(jìn)行2～3次的電除顫，并對(duì)存在嚴(yán)重竇緩的患者要適當(dāng)?shù)撵o脈注射0.5～1 mg的阿托品或者靜脈點(diǎn)滴1 mg的異丙基腎上腺素，從而防止患者出現(xiàn)猝死的情況。

1.2.2 優(yōu)化接診及急救流程

心肌梗死患者的搶救過(guò)程是與死神賽跑的過(guò)程，所以醫(yī)護(hù)人員在接診和急救的過(guò)程中，一定要有一套成熟、完善的流程，這樣才能夠確?；颊吣軌蛟谟行У臅r(shí)間內(nèi)得到救治。對(duì)此，（1）在接診護(hù)理中，當(dāng)患者到達(dá)急診科時(shí)，接診護(hù)士立即實(shí)施急診分診及搶救，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行急診護(hù)理的同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生，對(duì)患者家屬進(jìn)行辦卡就醫(yī)指導(dǎo)，護(hù)士在接到患者后，首先要對(duì)患者進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)觀(guān)察與記錄，在遵守醫(yī)囑的前提下，對(duì)患者進(jìn)行入院后首份心電圖檢測(cè)及完善抽血化驗(yàn)肌鈣蛋白I項(xiàng)目檢測(cè)，并對(duì)患者出現(xiàn)胸痛癥狀的時(shí)間進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，口服用藥（阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg）,并將患者病情及時(shí)上報(bào)給醫(yī)生，在最短的時(shí)間內(nèi)針對(duì)患者情況確定急救方向，

（2）在搶救護(hù)理中，當(dāng)接到患者后立即送患者入急診搶救室，并告知醫(yī)護(hù)人員當(dāng)前患者狀態(tài)及生命體征信息，立即建立靜脈通道，并全程心電監(jiān)護(hù)觀(guān)察患者情況，在搶救過(guò)程中，護(hù)士分工明確，密切觀(guān)察患者病情生命體征的報(bào)告，并遵循醫(yī)囑執(zhí)行用藥及配合心肺復(fù)蘇搶救。

（3）在急診護(hù)理交接過(guò)程中要有醫(yī)護(hù)人員陪同，并提前通知相關(guān)科室，對(duì)交接過(guò)程中所需要的藥品、交接單器械交接清楚，并填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接本。這樣才能夠讓相關(guān)科室提前準(zhǔn)備好治療所需的醫(yī)用器具和藥物，從而在患者接受急診治療時(shí)為患者爭(zhēng)取更多的有效治療時(shí)間，提高救治率。

1.2.3 提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的高低對(duì)護(hù)理工作的高效開(kāi)展具有積極的促進(jìn)作用，所以，從事心血管內(nèi)科疾病的護(hù)理人員首先要明確自身的職責(zé)，認(rèn)真細(xì)致的對(duì)待工作中的每一個(gè)小細(xì)節(jié)，對(duì)護(hù)理工作中的每一個(gè)小步驟都要做到精益求精，這樣才能夠?yàn)榛颊吒玫目祻?fù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)此，首先，護(hù)理人員要對(duì)心血管患者進(jìn)行心理護(hù)理。從而消除患者在心理上對(duì)疾病的恐懼，降低患者的不安心理，讓患者能夠在更好的接受治療的同時(shí)，幫助患者更好的康復(fù)。其次，護(hù)理人員還應(yīng)該特別關(guān)注患者的日常生活，在治療和康復(fù)階段盡可能多的給予其指導(dǎo)。最后，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，防止患者因心情抑郁而造成消極的心理狀態(tài)，從而影響患者的康復(fù)。

1.2.4 做好對(duì)患者治療后并發(fā)癥的護(hù)理

在治療結(jié)束后的護(hù)理階段，會(huì)有患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員要對(duì)患者感染進(jìn)行強(qiáng)化控制，如，嚴(yán)格監(jiān)控患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提升對(duì)患者并發(fā)癥的控制力度，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該定期對(duì)患者進(jìn)行藥物處理，在此過(guò)程中，護(hù)理人員要建立適當(dāng)?shù)撵o脈通道，改善用藥質(zhì)量，若有患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員可根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)使用救心丸或者給予患者嗎啡，對(duì)疼痛劇烈的患者要進(jìn)行及時(shí)的處理，防止出現(xiàn)癥狀的家中。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該協(xié)助患者家屬為患者翻身，輕拍患者的背部，提升患者的舒適度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

兩組患者需分析記錄的數(shù)據(jù)有：患者分診評(píng)估時(shí)間；患者急診搶救時(shí)間；急診搶救及后期救治后患者病情效果，（主要指標(biāo)有院前急救治2 h后的胸痛緩解率）有異議有待考證、ST段回落率及救治成功率等；入院后患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，使用護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表的方式，總滿(mǎn)意率為除不滿(mǎn)意人數(shù)以外的患者人數(shù)占總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次實(shí)驗(yàn)兩個(gè)組的數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0內(nèi)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示。實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者搶救效率對(duì)比（見(jiàn)表1）

表1 患者搶救效率對(duì)比與搶救后效果對(duì)比

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者急診搶救時(shí)間分別為53±3.9 min與43±3.1 min，分診評(píng)估時(shí)間

分別為1.4±0.2 min與0.5±0.3 min，兩組數(shù)據(jù)相比，實(shí)驗(yàn)組搶救效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組胸痛緩解率%與ST段回落率%均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率為95.2%，觀(guān)察組組為62.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)比數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，采用急診護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組結(jié)果更理想。

3 討 論

急性心肌梗塞是指患者冠狀動(dòng)脈堵塞，血流流通出現(xiàn)問(wèn)題，若不及時(shí)救治，很可能因?yàn)樾募?yán)重缺血而導(dǎo)致的心肌壞死情況出現(xiàn)，入院急救作為有效的提高患者生存率的措施，可以在患者入院前對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)救治，大大增高了患者的治愈率，因此急診科護(hù)理至關(guān)重。急診護(hù)理要保證患者在短時(shí)間內(nèi)得到基礎(chǔ)治療，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)及初診前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，采取一些列的針對(duì)性措施，快速建立靜脈通道，為搶救治療打基礎(chǔ)，并同時(shí)注意患者的心理護(hù)理，和家屬的疏通指導(dǎo)，做出急診護(hù)理綜合救治。實(shí)施急診護(hù)理不僅規(guī)范了急診科室護(hù)理流程，也在護(hù)理過(guò)程中提高了護(hù)理人員的明確目標(biāo)，從各方面協(xié)調(diào)減少了患者的就診時(shí)間，為患者的生命贏取了寶貴的時(shí)間，從而確?；颊咧斡潭燃疤岣呋颊邠尵瘸晒β?，在急診護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的診斷時(shí)間，治療時(shí)間，轉(zhuǎn)運(yùn)加以規(guī)范，可以取得更好的治療效果。