郭滿容 林佳

【摘 要】目的：研究對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實施循證護理的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年7月-2019年7月于我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者共60例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，對實驗組患者在治療期間應(yīng)用常規(guī)護理模式進行護理，研究組患者則在常規(guī)護理模式基礎(chǔ)之上，應(yīng)用循證護理模式進行干預(yù)，通過觀察實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況展開討論。結(jié)果：通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較，研究組患者對護理工作滿意度的整體評分情況高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性心肌梗死并發(fā)心理衰竭的患者實施循證護理模式進行干預(yù)后，整體提高了患者對護理工作的滿意度，降低了患者發(fā)生心力衰竭的概率，從而改善患者的病情恢復(fù)水平，促進了患者的臨床治療效果，更值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理模式;急性心肌梗死;心力衰竭;護理滿意度

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急性心肌梗死是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?。據(jù)臨床研究證實，大概有20%的急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象。如果急性心肌梗死患者一旦發(fā)生心力衰竭，對直線增長臨床的死亡幾率，即使存活，也對患者的生活質(zhì)量帶來嚴重的影響[1]。因此，對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者應(yīng)給予有效合理的護理措施，占有十分重要的臨床價值。本文通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度情況展開一系列討論與分析，具體報告如下。

1 一般資料和護理方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月于我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的患者共60例作為本次研究的觀察對象，依據(jù)隨機分組法將患者分成實驗組和研究組，每組30人，其中實驗組患者男性20人，女性10人，年齡在45-79歲之間，平均年齡為（65.5±8.3）歲;研究組患者男性18人，女性12人，年齡在50-82歲之間，平均年齡為（65.8±12.6）歲.

1.2 護理方法

對實驗組患者實施常規(guī)護理模式，即對患者進行每日的常規(guī)護理措施，依據(jù)醫(yī)囑對患者進行常規(guī)治療。

研究組患者則實施循證護理模式，具體措施包括：（1）創(chuàng)建循證護理小組，由護士長、責(zé)任護士、主管護師等組成，結(jié)合急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭疾病情況，依據(jù)循證護理原則對護士進行培訓(xùn)，包括心理、飲食、運動、排泄等方面的護理干預(yù)中遇到的難題，逐一進行解決和護理計劃。并定期對護士進行考核，使護士增強對循證護理的認識。（2）心理護理：對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者進行心理狀態(tài)及精神面貌的初步評估，護理人員針對不同患者的情況制定相對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以關(guān)愛和藹的語氣與患者進行溝通和交流，使患者感受到關(guān)愛。（3）飲食護理：急性心肌梗死患者在發(fā)病4-12小時內(nèi)應(yīng)提供流質(zhì)飲食，以清淡、高維生素食物為主，同時根據(jù)患者病情變化情況，適當(dāng)對飲食進行調(diào)整，以確定患者的營養(yǎng)。（4）運動護理：急性心肌梗死患者在發(fā)病24小時內(nèi)應(yīng)保證絕對臥床休息，在第二天時，護理人員可根據(jù)患者的自身情況，依據(jù)醫(yī)囑，對患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動方案，并在進行時適當(dāng)調(diào)節(jié)。（5）排泄護理：根據(jù)患者在發(fā)病前后的排泄情況進行對比，為患者提供臥床排便的指導(dǎo)，為患者提供適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整，以方便患者能夠排出糞便，如有必要，可以對患者使用緩瀉劑等方式幫助患者排便[2]。

1.3 觀察指標及評價方法

觀察實驗組和研究組患者對護理工作滿意度的評分情況，應(yīng)用本院自制的調(diào)查問卷進行評分，調(diào)查問卷主要包括：心理支持、飲食護理、運動照護、排泄護理，每項滿分20分，分數(shù)越高，說明患者的護理滿意度越高，反之，說明患者的護理滿意度不明顯。

1.4 統(tǒng)計資料

將數(shù)據(jù)錄入到excel表格中，應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用卡方來檢驗，計量資料通過（）來表示，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較。

研究組患者在實施循證護理模式干預(yù)后的心理支持、飲食護理、運動照護、排泄護理的分數(shù)均高于實驗組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情可見下表。

3 討論

循證護理就是指護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護理決策依據(jù)的過程，也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。在臨床上，急性心肌梗死由于病情比較嚴重，醫(yī)生對比也十分重視。急性心肌梗死具有病情發(fā)展快、病情復(fù)雜多變的特點，部分急性心肌梗死患者會因為并發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥，導(dǎo)致生活及生存質(zhì)量下降，因此，傳統(tǒng)的護理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求。對急性心肌梗死患者實施有針對性并科學(xué)的護理模式進行干預(yù)，對患者的生活質(zhì)量能夠得到明顯改善，從而增加患者對護理工作的滿意度，提高護理質(zhì)量水平[3]。本文通過對實驗組和研究組患者對護理工作滿意度評分情況進行比較，研究組患者對護理工作滿意度的整體評分情況高于實驗組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心理衰竭的患者實施循證護理模式進行干預(yù)后，整體提高了患者對護理工作的滿意度，改善患者的臨床治療效果，更值得被推廣與應(yīng)用。

參考文獻

黃寧， 彭晉， 張彩萍，等. 循證護理在急性心肌梗死合并心力衰竭病人護理中的應(yīng)用[J]. 全科護理， 2019， 17（13）：49-51.

王艷玲. 循證護理用于心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016（32）：106-107.

吳立華. 循證護理對介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 020（018）：4-6，10.