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        心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視對甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響

        2020-11-10 05:23:55王靜
        康頤 2020年13期
        關(guān)鍵詞:術(shù)前訪視甲狀腺應(yīng)激反應(yīng)

        王靜

        【摘要】目的:探討心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視對甲狀腺手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法:選取2018年12月-2020年3月在我院行甲狀腺手術(shù)治療者84例,隨機(jī)分為研究組與對照組,每組42例。對照組患者實(shí)施術(shù)前訪視,研究組患者實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視。比較兩組干預(yù)前后生理應(yīng)激指標(biāo)及心理應(yīng)激指標(biāo)改善情況。結(jié)果:經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù),術(shù)后兩組的C反應(yīng)蛋白、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平升高,SAS和SDS評分降低,且研究組的各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視能有效改善甲狀腺手術(shù)患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺;心理干預(yù);術(shù)前訪視;應(yīng)激反應(yīng)

        【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.276

        手術(shù)應(yīng)激是指患者在圍術(shù)期因擔(dān)憂自身病情及恐懼手術(shù)而表現(xiàn)出的生理、心理方面的負(fù)性變化,不僅不利于手術(shù)的順利進(jìn)行,還對患者的術(shù)后康復(fù)造成影響。有研究顯示,患者術(shù)前缺乏疾病本身相關(guān)知識(shí)、信息和準(zhǔn)備不充分是導(dǎo)致患者術(shù)后承受不必要疼痛、疲勞和無法自理等痛苦的主要因素[1,2]。心理干預(yù)有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān),以平和的心態(tài)接受手術(shù);術(shù)前訪視可在一定程度上緩解患者術(shù)前不良反應(yīng),促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。由于甲狀腺疾病患者較其他疾病患者更易焦慮、易怒,術(shù)前不良情緒更為嚴(yán)重。因此,本研究對我院收治的甲狀腺手術(shù)患者行心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視,取得了滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2018年12月-2020年3月在我院行甲狀腺手術(shù)治療者84例,隨機(jī)分為研究組與對照組,每組42例。對照組男8例,女34例;年齡22~71歲,平均(38.59±8.21)歲。研究組男7例,女35例;年齡23~77歲,平均(39.13±8.63)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2護(hù)理方法

        1.2.1對照組

        實(shí)施術(shù)前訪視:手術(shù)前1d,由手術(shù)室護(hù)理人員到病房對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,下發(fā)手術(shù)通知單,除告知患者及家屬相關(guān)手術(shù)知識(shí)外,還需向患者講解術(shù)中所需體位,介紹頸部體位訓(xùn)練方法,告知患者可自行鍛煉。

        1.2.2研究組

        實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視。具體內(nèi)容為:(1)疾病知識(shí)宣教:術(shù)前可借助多媒體設(shè)備、電子產(chǎn)品等向患者講解甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前準(zhǔn)備方法、麻醉、手術(shù)流程、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等,增加患者對疾病本身及手術(shù)治療的了解程度,以減輕患者的緊張、焦慮感。同時(shí)還可通過自制的宣教視頻,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,以消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感。(2)術(shù)前體位訓(xùn)練:告知患者體位訓(xùn)練的重要性,而后通過情景式演繹的方法多患者進(jìn)行體位訓(xùn)練,協(xié)助患者擺放麻醉體位,告知患者如何擺放、約束手術(shù)體位,介紹手術(shù)期間呼吸調(diào)整方法。(3)手術(shù)體位訓(xùn)練:訓(xùn)練前5min進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng),如前屈、回旋、左右旋轉(zhuǎn)等,放松頸部肌肉。將枕頭墊于患者肩部,并調(diào)整至適當(dāng)高度(保持患者后仰時(shí)頭頂部不會(huì)出現(xiàn)懸空,并能接觸到床面),于頸椎處放置軟墊以支撐頸椎,使患者頸部呈過伸位。第1d訓(xùn)練時(shí)每次訓(xùn)練20~45min,共訓(xùn)練2~3次,2次訓(xùn)練間隔1h;第2d每次訓(xùn)練30~60min,共訓(xùn)4~5次,2次訓(xùn)練間隔30min;訓(xùn)練結(jié)束后囑患者先臥枕休息再緩慢起床,放松頸部。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)生理應(yīng)激指標(biāo):C反應(yīng)蛋白、腎上腺素、皮質(zhì)醇;(2)心理應(yīng)激指標(biāo):焦慮自評量表( SAS )和抑郁自評量表( SDS )。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組干預(yù)前后應(yīng)激指標(biāo)比較

        經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù),術(shù)后兩組的C反應(yīng)蛋白、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平升高,SAS和SDS評分降低,且研究組的各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        術(shù)前訪視是手術(shù)護(hù)理的重要組成部分,護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行術(shù)前訪視不僅能夠全面掌握患者的生理狀況,制定針對性護(hù)理措施,為其提供有效的個(gè)體化護(hù)理,還能夠了解患者的心理狀況,對其進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),從而讓患者以良好的狀態(tài)和積極的心態(tài)配合手術(shù)。但單純的術(shù)前訪視并未對患者的心理狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行干預(yù),效果往往不佳。

        甲狀腺為人體最大內(nèi)分泌腺,且甲狀腺手術(shù)操作區(qū)域解剖復(fù)雜,血管豐富[3],患者對甲狀腺手術(shù)相關(guān)知識(shí)知之甚少,術(shù)前焦慮是常見心理活動(dòng),不僅影響麻醉效果,也會(huì)對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。此外,手術(shù)本身也可引起相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致機(jī)體釋放應(yīng)激指標(biāo)[4],影響患者術(shù)后恢復(fù),因此實(shí)施有效的干預(yù)措施對減輕患者應(yīng)激反應(yīng)至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后兩組的C反應(yīng)蛋白、腎上腺素、皮質(zhì)醇水平升高,SAS和SDS評分降低,且研究組的各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視可有效提升患者對疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握程度,改善患者術(shù)前負(fù)性心理,降低生理、心理應(yīng)激反應(yīng),加速患者術(shù)后康復(fù)。

        綜上所述,心理干預(yù)聯(lián)合術(shù)前訪視能有效改善甲狀腺手術(shù)患者生理與心理應(yīng)激反應(yīng)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張曉寧.甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善患者不良心理狀態(tài)的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥,2020,44(06):995-996.

        [2]杜娟,李慧.心理調(diào)護(hù)與飲食護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者情緒及生命體征的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2020,29(04):436-439.

        [3]邱利飛,劉淑敏,趙國軍,等.品管圈在甲狀腺手術(shù)術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,23(05):856-859.

        [4]趙雪瑩.快速康復(fù)外科對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)與血糖的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2016(26).

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