郝春凱

【摘要】目的：分析在老年頑固性心力衰竭患者治療中合用托拉塞米及多巴胺的臨床療效，并觀察其血清腦鈉肽（BNP）的變化。方法：對(duì)照組給予呋塞米、多巴胺治療，觀察組則合用托拉塞米、多巴胺治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05;2組治療前血清BNP水平較高P>0.05，治療后觀察組血清BNP水平低于對(duì)照組P<0.05。結(jié)論：對(duì)于老年頑固性心力衰竭患者給予托拉塞米和多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療其療效滿意，并可有效降低血清BNP水平。

【關(guān)鍵詞】頑固性心力衰竭;老年人;托拉塞米;多巴胺;腦鈉肽

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.242

頑固性心力衰竭是在老年人中發(fā)病率較高的重度心血管疾病，針對(duì)此類患者主要采用強(qiáng)心劑、利尿劑予以治療，然而整體療效并不滿意，患者的呼吸困難、肢體水腫以及咳嗽等癥狀加重威脅其生命健康。托拉塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，在心力衰竭的治療中應(yīng)用廣泛。多巴胺可促進(jìn)腎動(dòng)脈擴(kuò)張，加快鈉離子排泄，其利尿作用確切[1]。以下將分析對(duì)老年頑固性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用托拉塞米與多巴胺的治療價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2020年2月本院70例老年頑固性心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡60～85歲，均值為（70.1±0.6）歲。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡60～83歲，均值為（70.3±0.5）歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均進(jìn)行常規(guī)抗心衰治療，對(duì)照組給予呋塞米、多巴胺治療，其中呋塞米行靜脈注射，每次為40mg，2次/天。多巴胺行靜脈滴注，每次為10mg，以及每日用藥2次。觀察組則合用托拉塞米、多巴胺治療，其中多巴胺用法同上。托拉塞米行靜脈注射，每次為20mg，每日給藥2次。2組患者均于治療7天后觀察療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2組的治療效果，顯效：患者的癥狀表現(xiàn)完全或基本消失，同時(shí)NYHA心功能提升≥2級(jí);有效：患者的癥狀得到緩解，NYHA心功能提升1級(jí);無效：癥狀和心功能等均未改善或進(jìn)一步加重。（2）對(duì)比2組患者治療前后的血清腦鈉肽（BNP）水平，抽取空腹靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率97.14%，對(duì)照組85.71%，P<0.05。

2.2血清BNP水平對(duì)比

2組治療前血清BNP水平較高P>0.05，治療后觀察組血清BNP水平低于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

頑固性心力衰竭患者病程周期較長，其治療難度相對(duì)較高，病情呈現(xiàn)緩慢的進(jìn)展態(tài)勢(shì)，患者治療的核心在于水鈉潴留引起的液體負(fù)荷過高，所以充分利尿是該類患者治療中的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，通過給予患者利尿劑治療改善其液體負(fù)荷過高，有助于抑制病情進(jìn)展并改善心功能。呋塞米屬于長效袢利尿劑，近年來臨床應(yīng)用十分廣泛其療效確切，然而缺點(diǎn)在于長時(shí)間給藥可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)利尿劑抵抗影響整體療效，部分患者還可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂甚至腎功能受損等情況。特別是老年頑固性心力衰竭患者的身體機(jī)能較差病程漫長，同時(shí)合并腎功能不全等情況，使得呋塞米的治療應(yīng)用受到一定限制。托拉塞米則屬于新型的高效髓袢利尿劑，此藥物將螺內(nèi)酯以及速尿兩者的藥理作用緊密融合，用藥后起效更快且利尿效果確切，同時(shí)安全性良好[2]-[3]。多巴胺是去甲腎上腺素前體，通過小劑量應(yīng)用時(shí)能夠促進(jìn)腎動(dòng)脈擴(kuò)張，加速鈉離子排泄，可發(fā)揮顯著的利尿作用，通過大劑量給予則可有效促進(jìn)患者心肌收縮，改善心排量并加快冠脈擴(kuò)張，同時(shí)還有利于提升腎動(dòng)脈血流量。將其應(yīng)用于老年頑固性心力衰竭患者的治療中可發(fā)揮良好的利尿作用，幫助改善心功能并提升治療效果[4]。BNP在健康人體中能夠微量存在，由心室細(xì)胞所合成并分泌，能夠反映出機(jī)體心室張力水平以及容量負(fù)荷發(fā)生的變化，隨著心室壁張力的不斷增加以及心室負(fù)荷的增加，會(huì)出現(xiàn)BNP分泌量隨之上升的情況，同時(shí)心肌細(xì)胞缺血以及缺氧等情況也將導(dǎo)致BNP大量釋放。老年頑固性心力衰竭患者由于左心室擴(kuò)張情況顯著，因此BNP水平明顯增加。本次對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，在治療之后血清BNP水平低于對(duì)照組。這表明，托拉塞米聯(lián)合多巴胺的給藥方案，可更好地提升老年頑固性心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年頑固性心力衰竭患者給予托拉塞米和多巴胺進(jìn)行聯(lián)合治療其療效滿意，并可有效降低血清BNP水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑞.托拉塞米聯(lián)合多巴胺對(duì)頑固性心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（1）：20-21.

[2]鄭偉，張麗.托拉塞米聯(lián)合多巴胺治療頑固性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（6）：45-46.

[3]徐建輝，李睿，李朋， 等.托拉塞米聯(lián)合小劑量多巴胺治療頑固性心力衰竭患者的臨床療效研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（1）：51-54.

[4]方劍云.聯(lián)用多巴胺和硝普鈉對(duì)老年頑固性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（7）：107-108.