黃敬 ，趙琦

【摘要】目的：探索在傳染病學(xué)教學(xué)中運(yùn)用專題與案例結(jié)合教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法：以貴州中醫(yī)藥大學(xué)2016級中西醫(yī)結(jié)合臨床1班90名學(xué)生以及中西醫(yī)結(jié)合臨床2班85名學(xué)生為研究對象，分別采用專題與案例結(jié)合教學(xué)法以及傳統(tǒng)教學(xué)法，以學(xué)生考試得分以及學(xué)習(xí)效果問卷調(diào)查表評定教學(xué)效果。結(jié)果：專題與案例結(jié)合教學(xué)法授課的學(xué)生成績、教學(xué)滿意度均明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法授課的學(xué)生。結(jié)論：專題與案例結(jié)合教學(xué)法運(yùn)用于傳染病學(xué)，操作性及可行性強(qiáng)，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及提高思維能力，從而達(dá)到較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】傳染病學(xué);專題與案例結(jié)合教學(xué);教學(xué)模式

【中圖分類號】R51-4? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.285

傳染病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的分支，是臨床課程教學(xué)的一個(gè)重要組成部分。隨著人類社會的進(jìn)步和發(fā)展，傳染病疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大變化，從傳染病教學(xué)相關(guān)學(xué)科方面看，傳染病相關(guān)疾病涉及到內(nèi)科、兒科、皮膚性病科等，這些病人的數(shù)量要超過大部分傳染病醫(yī)院住院人數(shù)。傳染病學(xué)與相關(guān)臨床課程（兒科、皮膚性病科、呼吸科及消化科等）內(nèi)容的優(yōu)化整合能夠系統(tǒng)地講授感染性疾病的系統(tǒng)知識。教學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，不僅需要在傳染病教學(xué)中講解經(jīng)典的傳染病，還需要及時(shí)向?qū)W生介紹新型傳染性病原微生物與流行病學(xué)特點(diǎn)及其預(yù)防、臨床治療方法等內(nèi)容和進(jìn)展。為更有效地將各學(xué)科知識聯(lián)系起來，提高學(xué)生分析問題和解決問題能力，我校傳染病學(xué)教研室以中西醫(yī)結(jié)合臨床班級作為試點(diǎn)，整合教學(xué)內(nèi)容、應(yīng)用專題與案例結(jié)合教學(xué)法，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2016級中西醫(yī)結(jié)合臨床1班以及2班接受傳染病學(xué)教學(xué)的學(xué)生為研究對象，共計(jì)2個(gè)班級。其中，中西醫(yī)結(jié)合臨床1班90名學(xué)生作為觀察組，男39名，女51名，年齡18～23歲，平均（21.42±1.12）歲;另外中西醫(yī)結(jié)合臨床2班的85名學(xué)生作為對照組，男40名，女45名，年齡18～22歲，平均（20.21±1.27）歲;兩組學(xué)生在性別分布、年齡等一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，按照課前預(yù)習(xí)，課堂教師講解、學(xué)生聽講，課后復(fù)習(xí)及完成教師布置的問題的模式開展教學(xué)，課堂上以教師講解為主。

觀察組采取專題與案例結(jié)合教學(xué)模式。具體方法如下：

在講授傳染病學(xué)中某一疾病前或授課后提取1～2個(gè)病例，按照規(guī)定內(nèi)容的要求，讓學(xué)生自己做實(shí)踐。擬分四步走：第一步：學(xué)生獨(dú)立去分析病例，得出診斷，需要鑒別的疾病，寫出診斷依據(jù)及鑒別診斷依據(jù)，治療原則，達(dá)到觀察、分析、解決問題的目的;第二步：學(xué)生自由組合5～6人或以自然組討論，將疑難問題和自己困惑問題集中歸納起來，形成小組結(jié)論，達(dá)到集思廣益的目的;第三步：學(xué)生自己推選代表把小組結(jié)論在全班病案分析會上介紹，其他同學(xué)提出不同意見，也可提出辯論，起到拋磚引玉作用;第四步：最后老師介紹病例分析的步驟、分析方法、需要與那些疾病鑒別和正確結(jié)果，教學(xué)生如何看病，達(dá)到提高學(xué)生整合醫(yī)學(xué)理論知識和解決實(shí)際臨床問題的能力。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1學(xué)生成績：比較兩組學(xué)生的期末考核成績，兩組學(xué)生均采取統(tǒng)一試卷、統(tǒng)一命題、統(tǒng)一改卷的方式進(jìn)行測試，全部為閉卷測試，滿分100分。根據(jù)得分情況分為優(yōu)秀（>80分）、及格（60-80分）、不及格（<36分）。

1.3.2問卷調(diào)查：每學(xué)期末，均采取無記名調(diào)查問卷的方法，調(diào)查學(xué)生對于本學(xué)期傳染病教學(xué)效果的評價(jià)，調(diào)查學(xué)生對于傳染病學(xué)學(xué)習(xí)興趣、堂氛圍、臨床思維能力、學(xué)習(xí)主動性、師生互動、課分析問題能力是否有提升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有顯著性。

2? ?結(jié)果

2.1考試成績比較

專題與案例結(jié)合教學(xué)法講授部分的成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法講授部分的成績，差異有顯著性（見表1）。

2.2兩組學(xué)生教學(xué)效果評價(jià)比較

觀察組教學(xué)效果顯著高于對照組，在學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性、臨床思維能力、分析問題能力的提升上，觀察組高于對照組，同時(shí)，觀察組對于課堂氛圍、師生互動的評價(jià)也顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

傳統(tǒng)的傳染病學(xué)教學(xué)是以教師主動講授、學(xué)生被動接受知識為主。知識體系也是以課本知識為骨架構(gòu)建起來，信息量大，導(dǎo)致學(xué)生無法系統(tǒng)掌握相關(guān)知識，從而教學(xué)效果欠佳[1]。案例式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，選用典型案例與理論講授有機(jī)的結(jié)合起來，尤其是在臨床醫(yī)學(xué)的課程講授過程中，典型案例的引用能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)習(xí)印象，從而提高教學(xué)質(zhì)量[2-3]。專題式教學(xué)法又稱綜述性教學(xué)法，是一種將過去以單病種授課的教學(xué)模式改為以疾病共性特征為專題而進(jìn)行的講座式教學(xué)模式[4-6]。

為提高教學(xué)質(zhì)量，對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新，本教研室嘗試采用專題與案例結(jié)合教學(xué)法，將《傳染病學(xué)》課程教學(xué)從方法上改革成為教學(xué)生如何分析、診斷、鑒別診斷疾病、加強(qiáng)學(xué)科間的融合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、開闊臨床診療思路，提高學(xué)生整合醫(yī)學(xué)理論知識和解決實(shí)際臨床問題的能力。

隨著社會發(fā)展和疫苗的普遍接種，如今傳染病的疾病譜發(fā)生了很大變化，傳染病的教學(xué)通過理論聯(lián)系實(shí)際。重點(diǎn)教學(xué)經(jīng)典的和多發(fā)、新發(fā)傳染病，如病毒性肝炎、腎綜合征出血熱、細(xì)菌性痢疾、 麻疹、流行性腮腺炎、結(jié)核、足口病、甲型H1N1流感等。根據(jù)傳染病的特點(diǎn)，按照疾病之間的共性特征整合教學(xué)內(nèi)容，盡可能保證課程的系統(tǒng)性、全面性和典型性，注重分析疾病的臨床診療思路的培養(yǎng)。以典型臨床表現(xiàn)為線索進(jìn)行專題教學(xué)，結(jié)合實(shí)際案例，將專題與案例教學(xué)串聯(lián)起來應(yīng)用到傳染病教學(xué)，既不破壞疾病特點(diǎn)的獨(dú)立性，又增強(qiáng)了不同疾病及不同學(xué)科之間的聯(lián)系，有助于提高學(xué)生的臨床思維能力。

本研究結(jié)果顯示，專題與案例結(jié)合教學(xué)法講授的班級學(xué)生成績相對傳統(tǒng)教學(xué)法講授的學(xué)生成績更好，并且提高了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生善于思考的能力，能更好地提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性。同時(shí)專題與案例結(jié)合教學(xué)法讓學(xué)生在課堂教學(xué)中早接觸臨床資料和信息，早發(fā)現(xiàn)在傳染病的基礎(chǔ)理論、癥狀及體征相似疾病的鑒別方面缺失的知識點(diǎn)，使學(xué)生主動將理論基礎(chǔ)與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、開闊臨床診療思路，為進(jìn)入實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

總之，專題與案例結(jié)合教學(xué)法應(yīng)用于傳染病學(xué)教學(xué)取得了較好效果，該教學(xué)法既注重理論學(xué)習(xí)，又強(qiáng)調(diào)實(shí)際應(yīng)用，能夠使學(xué)生在學(xué)習(xí)傳染病的過程中具備整合知識和綜合運(yùn)用知識技能以及知識創(chuàng)新的能力，培養(yǎng)能應(yīng)對突發(fā)事件的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。傳染病教學(xué)方法多樣，該教學(xué)方法較為較新穎，可能也會存在細(xì)微不足，但我們今后會繼續(xù)改進(jìn)及探索提高傳染病教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方法。

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基金項(xiàng)目：

貴陽中醫(yī)學(xué)院2018年校級本科教學(xué)工程建設(shè)項(xiàng)目。

項(xiàng)目名稱：

《傳染病學(xué)》專題與案例結(jié)合教學(xué)方法改革與實(shí)踐。

項(xiàng)目編號：GZY-JG（2018）52號。

作者簡介：

黃敬（1989.05-），男，漢，貴州貴陽，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病。

*通訊作者：趙琦 （1974.01-），女，漢，貴州貴陽，碩士研究生，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病。