周佳瑩

【摘要】目的：探析混合痔手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防護理對其術(shù)后傷口水腫的預(yù)防效果。方法：選擇70例行混合痔手術(shù)患者，按照隨機對照原則分為兩組各35例。兩組均行常規(guī)術(shù)后護理，觀察組聯(lián)合術(shù)后預(yù)防護理，觀察兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組行混合痔手術(shù)患者（28.57%）（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防護理應(yīng)用于混合痔手術(shù)干預(yù)效果顯著，可以有效降低術(shù)后傷口水腫、尿潴留等不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù);混合痔手術(shù);預(yù)防;傷口水腫

【中圖分類號】R473.6? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.140

混合痔常用治療手術(shù)為外剝內(nèi)扎術(shù)配合套扎術(shù)、內(nèi)痔注射術(shù)，具有確切的療效，臨床應(yīng)用極為廣泛，但是由于該術(shù)式術(shù)后存在排便難、創(chuàng)面開放等問題，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)水腫、出血等并發(fā)癥，進而影響到患者手術(shù)療效及預(yù)后質(zhì)量，因此對混合痔術(shù)后傷口水腫等并發(fā)癥給予簡單有效的預(yù)防措施有著重要臨床意義[1]。預(yù)防護理是基于手術(shù)常見并發(fā)癥及風(fēng)險，根據(jù)患者個性化需求，給予簡單、安全、有效防護措施，促進傷口愈合，加速患者康復(fù)進程?；诖?，本研究將對行混合痔手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防護理對其術(shù)后傷口水腫的預(yù)防效果進行分析。研究結(jié)果報道如下：

1? 資料與方法

1.1資料

選擇本院就診時間（2018年12月-2019年12月）1年內(nèi)的70例行混合痔手術(shù)患者，按照隨機對照原則分為兩組各35例。對照組性別比（男：女）19：16，年齡18～69歲，平均年齡（44.37±2.56）歲;觀察組性別比（男：女）18：17，年齡19～68歲，平均年齡（44.52±2.48）歲。兩組行混合痔手術(shù)患者資料分布均衡，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《痔臨床診治指南》中混合痔診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者同時存在內(nèi)痔（出血、脫出）、外痔（肛門不適、異物感等）癥狀。（2）符合混合痔手術(shù)適應(yīng)證。（3）患者均于知情條件下簽署手術(shù)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者既往存在長期服用抗血小板、激素類用藥。（2）合并泌尿系統(tǒng)、肛瘺等疾病者。（3）患者依從性差。

1.2方法

兩組均行常規(guī)術(shù)后護理，包括指導(dǎo)術(shù)后飲食、進行功能康復(fù)訓(xùn)練、用藥指導(dǎo)等。

觀察組聯(lián)合術(shù)后預(yù)防護理，具體操作如下：（1）科學(xué)飲食：混合痔術(shù)后同樣需要注意飲食忌口，盡量食用易消化、吞咽的食物，延長術(shù)后初次排便時間，避免傷口出現(xiàn)撕裂。同時需要食用高蛋白、富含維生素等食物，給予充足營養(yǎng)支持，加速傷口愈合。（2）排便護理：術(shù)后患者易出現(xiàn)便秘，護理人員需要定期給予通便按摩，沿著結(jié)腸走向進行緩慢均勻按摩，指導(dǎo)患者運動熱身，飲用溫水，促進腸胃蠕動，糾正不正確的排便習(xí)慣，若患者出現(xiàn)排便苦難或頻繁便意侵襲可考慮為便潴留，護理人員需要及時應(yīng)用溫水灌腸，避免患者出現(xiàn)長時間久蹲出現(xiàn)傷口水腫。（3）傷口處理及預(yù)防護理：可采用中藥坐浴、敷貼藥物等措施促進傷口愈合，指導(dǎo)患者定期及便后肛門清潔，保持傷口干凈;調(diào)整體位為側(cè)臥或平躺，避免傷口受到壓迫;床位調(diào)整不宜過高，過高易導(dǎo)致肛門受到壓迫影響機體血液循環(huán)，引起肛門水腫。盡量臥床，可適當(dāng)活動，切忌過度摩擦傷口導(dǎo)致水腫。（4）心理干預(yù)：術(shù)后患者由于排便困難、傷口愈合不良等事件易出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，護理人員需要及時講解產(chǎn)生原因及基本處理方法，穩(wěn)定患者情緒，保持愉悅狀態(tài)，積極配合護理及康復(fù)管理，促進術(shù)后傷口愈合。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組行混合痔手術(shù)患者的術(shù)后不良反應(yīng)情況，包括傷口水腫（傷口周圍出現(xiàn)突起、紅腫、皮膚變亮等癥狀）、出血、尿潴留等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將行混合痔手術(shù)患者護理數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計數(shù)資料（術(shù)后不良反應(yīng)）采用x2檢驗，數(shù)據(jù)采用“n，%”描述不良反應(yīng)率，（P<0.05）為統(tǒng)計學(xué)存在差異。

2? 結(jié)果

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組行混合痔手術(shù)患者（28.57%），存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3? 討論

混合痔手術(shù)會破壞機體靜脈叢，且手術(shù)易造成開放創(chuàng)面、感染引發(fā)的嚴(yán)重等因素均易導(dǎo)致血管通透性明顯增高，水分留置于組織間隙，且炎性物質(zhì)滲出液增多，進而出現(xiàn)術(shù)后傷口水腫，影響患者創(chuàng)面愈合[2]。因此為了保障患者手術(shù)治療質(zhì)量，有必要對患者加強術(shù)后預(yù)防干預(yù)。本研究顯示，預(yù)防護理應(yīng)用于混合痔手術(shù)干預(yù)效果顯著。

預(yù)防護理是以預(yù)防為主，積極防治術(shù)后并發(fā)癥，通過飲食、排便、傷口、心理等流程護理，減少術(shù)后由于康復(fù)不佳出現(xiàn)的情緒異常波動，避免患者出現(xiàn)便秘，同時給予營養(yǎng)支持及傷口護理，加速傷口愈合[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組行混合痔手術(shù)患者（28.57%）（P<0.05）。其原因在于預(yù)防護理可以根據(jù)常見并發(fā)癥及患者特征給予事先護理，通過一系列行之有效措施干預(yù)危險因素，改善患者排尿、排便情況，提高患者配合護理積極性，對患者生理及心理均起到防護干預(yù)，進而有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。

綜上所述，預(yù)防護理應(yīng)用于混合痔手術(shù)中干預(yù)效果顯著，可以有效降低術(shù)后傷口水腫、尿潴留等不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]唐曉璐，劉海燕，張明敏.不同時間按摩結(jié)合穴位注射對預(yù)防混合痔術(shù)后病人尿潴留的效果[J].護理研究，2020，34（17）：3182-3184.

[2]賀靜如，白晶瑩.精細化護理干預(yù)對痔瘡手術(shù)患者術(shù)后傷口愈合及凝血功能的影響[J].血栓與止血學(xué)，2020，26（03）：539-540.

[3]李梅，劉暢，彭德，等.混合痔術(shù)后肛緣水腫的中藥加溫濕敷中醫(yī)優(yōu)化護理方案療效評價[J].四川中醫(yī)，2019，37（08）：208-210.

[4]林琳，徐慧，陳錦艷.中藥熏洗治療聯(lián)合肛腸科特色護理治療混合痔術(shù)后切口水腫的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（07）：120-121.