高星

【摘要】目的：分析ICU機械通氣患者中實施集束化護理的效果。方法：通過雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將本院選取的90例ICU機械通氣患者分為對照組和實驗組。對照組（n=45）實施常規(guī)護理，實驗組（n=45）給予呼吸機集束化護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：實驗組ICU患者的住院時長、機械通氣維持時間和住院總費用均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理干預(yù)在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用效果更佳，能夠加速患者恢復(fù)進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;干預(yù);ICU;機械通氣

【中圖分類號】R473.74? ? 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.112

近些年來，由于ICU內(nèi)運用呼吸機輔助通氣的患者增多。有研究表示[1]，機械通氣的患者肺炎發(fā)病率高，是呼吸機輔助通氣最常見的并發(fā)癥之一，此外，ICU呼吸機輔助通氣患者更容易發(fā)生獲得性肌無力等并發(fā)癥[2]。不僅阻礙患者治療的進展，還會增加患者經(jīng)濟負擔(dān)，導(dǎo)致患者預(yù)后差。集束化護理是近些年來新起的護理服務(wù)，是醫(yī)護人員對患者治療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行護理干預(yù)，從而有效縮短了ICU患者的呼吸機輔助通氣時間和住院時間，良好改善患者預(yù)后?，F(xiàn)報道如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

將收集的ICU機械通氣患者分為對照組（n=45）和實驗組（n=45）。對照組實施常規(guī)護理，實驗組給予呼吸機集束化護理。對照組中男性29例，女性21例，年齡29～68歲，平均年齡（52.38±4.53）歲;實驗組中男性26例，女性24例，年齡33～71歲，平均年齡（57.34±4.59）歲;兩組ICU患者的基本資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理。實驗組患者在此基礎(chǔ)上，增加集束化護理干預(yù)措施：根據(jù)患者的具體情況制訂和實施護理計劃，給予患者床頭抬高30°～45°，給患者吸痰時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，每日定時進行口腔護理，防止患者誤吸引起肺炎。ICU患者易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍[3]，應(yīng)予以預(yù)防性的抑酸治療，防止患者出現(xiàn)消化道出血。同時，由于ICU患者長期臥床，容易發(fā)生深靜脈血栓[4]，給予這類高?；颊撸瑧?yīng)進行抗凝等干預(yù)措施預(yù)防血栓形成。定期開展講座，召集護理人員參與學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行集束化護理干預(yù)措施，保證有質(zhì)量的完成，護理人員之間互相督促改進。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計并分析兩組ICU住院患者的住院時間及總費用、機械輔助通氣時間。（2）比較兩組患者輔助通氣后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，包括吸入性肺炎、深靜脈血栓、感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗表示計量資料，用x±s進行表示;使用x2檢驗表示計數(shù)資料。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實驗組住院時間及總費用、機械輔助通氣時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1：

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2：

3? 討論

有創(chuàng)呼吸機輔助通氣是重癥醫(yī)學(xué)科急危重癥患者生命支持治療的重要舉措。當(dāng)重癥患者在行有創(chuàng)機械通氣時，大部分患者都會出現(xiàn)緊張、焦慮的負面情緒，甚至抵觸醫(yī)護人員，嚴(yán)重延誤治療時機并加重病情進展，甚至危害患者生命。

近年來，集數(shù)化護理干預(yù)在機械通氣的ICU患者中的應(yīng)用越來越普遍[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，集束化護理能夠有效降低ICU機械通氣患者并發(fā)癥的發(fā)生率。呼吸機相關(guān)性肺炎是最常見的并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生不僅會阻礙患者的治療進度，提高治療和護理的難度，還會延長患者的住院時間，增加患者經(jīng)濟負擔(dān)。因此，對呼吸機相關(guān)性肺炎的預(yù)防尤為重要。有研究表明[6]，集束化護理方案可以明顯降低呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率，縮短機械通氣的時間，其將臨床有效的、科學(xué)的護理措施整合，并應(yīng)用于患者，可以更好的起到預(yù)防的效果。

本研究結(jié)果可見，實驗組ICU患者的住院時長、有創(chuàng)通氣維持時間均顯著短于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生機會也明顯少于對照組患者，這也證實了集束化護理在ICU呼吸機輔助通氣患者治療中的科學(xué)性和可用性。

綜上，集束化護理干預(yù)在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用效果更佳，能夠加速患者恢復(fù)進程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

[1]侯春蕾，張碟，鄧穎，蘇丹.ICU護士對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛集束化護理知信行的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護理雜志，2019，54（10）：1529-1534.

[2]鄧秋霞，李虹彥，昝濤，豐小星，高嵐.集束化護理在危重癥病人人工氣道精細化管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31（09）：1072-1076.

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[6]李麗萍.ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的原因分析及集束化護理干預(yù)的效果評估[J].護理實踐與研究，2017，14（02）：41-43.

課題題目：

呼吸機管路空腔容積變化效應(yīng)的研究與應(yīng)用（編號：lry202120）。