杜莉輝，黃金榮

【摘要】目的：探討鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀對(duì)中重度抑郁伴失眠患者睡眠質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法：以2019年1月至2020年7月為研究時(shí)間段，抽取88例中重度抑郁伴失眠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各44例，對(duì)照組應(yīng)用鹽酸曲舍林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加阿戈美拉汀，對(duì)兩組治療結(jié)果比較。結(jié)果：治療前，兩組PSQI評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組PSQI評(píng)分明顯較對(duì)照組低（P<0.05）;兩組治療前的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后上述評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀可改善中重度抑郁伴失眠患者睡眠質(zhì)量，也能減輕其抑郁、焦慮程度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸舍曲林;阿戈美拉汀;中重度抑郁;失眠;睡眠質(zhì)量;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R749.4;R740? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.260

隨著社會(huì)生活壓力增大，近年來我國抑郁癥發(fā)病率逐年上升，典型癥狀為持久心境低落，可伴幻想、自殘、妄想等癥狀。抑郁癥患者由于心境障礙，大多有不同程度睡眠障礙，可增加誘發(fā)其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，影響患者身心健康及生活質(zhì)量，需及時(shí)治療[1]。鹽酸曲舍林作為一種5-HT再攝取抑制劑雖然其可改善患者抑郁癥狀，但在改善睡眠障礙中無明顯作用[2]。多項(xiàng)研究證實(shí)阿戈美拉汀有抗抑郁作用，在改善焦慮抑郁情緒的同時(shí)可較好改善患者睡眠障礙，常用于抑郁癥伴失眠治療中。本研究將鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀用于中重度抑郁伴失眠患者中，目的為探究其對(duì)睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)的影響。

1? 資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月至2020年7月為研究時(shí)間段，抽取88例中重度抑郁伴失眠患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各44例。對(duì)照組男女分別21例、23例，年齡22～65歲，平均（43.57±1.89）歲，病程1～4年，平均（2.51±0.86）年。觀察組男女分別20例、24例，年齡23～65.5歲，平均（43.65±1.98）歲，病程1.5～3.5年，平均（2.48±75）年。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用鹽酸曲舍林治療，50mg/次，1日1次，觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿戈美拉汀治療，初始劑量為25mg/d，2周后可增加至50mg/d，1日1次，兩組均持續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前、治療6周后應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組測(cè)評(píng)，得分越低表明癥狀越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組睡眠情況比較

治療前，兩組PSQI評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組PSQI評(píng)分明顯較對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組心理狀態(tài)比較

治療前，兩組HAMD、HAMA評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

3? 討論

抑郁癥為臨床常見的一種心境障礙，具有精神壓力大、自殺風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，患者由于存在心境障礙，往往思想壓力過大，睡眠質(zhì)量較差，常伴發(fā)睡眠障礙。雖然目前臨床對(duì)抑郁癥發(fā)病機(jī)制暫不完全清楚，但有證據(jù)顯示5-羥色胺（5-HT）減少為誘導(dǎo)該病的重要因素。

鹽酸曲舍林為臨床常用的一種抗抑郁藥，其作用機(jī)制為選擇性阻斷5-HT再攝取，使得突觸間隙的5-HT濃度升高，從而發(fā)揮抗抑郁作用[3]。雖然鹽酸曲舍林抗抑郁效果被臨床證實(shí)有效，但其在改善睡眠障礙方面無明顯效果，而多數(shù)抑郁癥患者伴不同程度失眠，單純應(yīng)用該藥難以達(dá)到理想治療效果。阿戈美拉汀為一種雙重拮抗劑，有抗抑郁、促睡眠的雙重作用，其對(duì)毒蕈堿、多巴胺、腎上腺素等受體均無親和作用，在晚間應(yīng)用可有效調(diào)節(jié)機(jī)體睡眠結(jié)構(gòu)及生物鐘，從而促進(jìn)患者睡眠[4]。此外阿戈美拉汀還具有療效確切、起效快、調(diào)節(jié)生物節(jié)律等特點(diǎn)，適合較嚴(yán)重的抑郁癥患者，可有效改善睡眠參數(shù)及抑郁癥狀。鹽酸取舍林聯(lián)合阿戈美拉汀可有效提升機(jī)體5-HT水平，既能減輕抑郁癥狀，還可促進(jìn)睡眠。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分、HAMA評(píng)分均與對(duì)照組有顯著差異，提示上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可獲得更理想效果，利于改善患者心理狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀可改善中重度抑郁伴失眠患者睡眠質(zhì)量，也能減輕其抑郁、焦慮程度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張志勇，原富強(qiáng)，程德君. 鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的療效及對(duì)血清氧化應(yīng)激因子水平的影響分析[J]. 四川解剖學(xué)雜志， 2020， 28（4）：66-67.

[2]梁鴻偉，洪家坤. 阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠患者的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（65）：166-167.

[3]陳德沈，徐大利，陳杰，等. 鹽酸舍曲林聯(lián)合阿戈美拉汀治療抑郁癥伴失眠的效果以及對(duì)血清氧化應(yīng)激因子水平的影響[J]. 中國臨床藥學(xué)雜志，2020，29（1）：12-16.

[4]王曄. 阿戈美拉汀與舍曲林治療抑郁癥的臨床療效對(duì)照研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：122-123.