肖建偉

【摘要】目的：分析阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎疾病的治療價值。方法：雙盲法對108例小兒支原體肺炎患兒（2018年1月至2020年1月）均分（n=54/組）。參照組取傳統(tǒng)治療，研究組取阿奇霉素序貫療法治療。觀察比對不良情況、各指標值。結果：實行藥物治療后，患者的各癥狀指標和實際情況均比參照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法應用治療后，各相關癥狀得到有效改善，各因子指標恢復正常水平，保證用藥安全性。

【關鍵詞】小兒;支原體肺炎;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R725.6? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.219

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的兒童和青少年時期最常見的肺炎，其患病率占小兒肺炎的10%-30%[1]，發(fā)病可急可緩，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和干咳，肺部體征相對較少是本病的特點之一，部分患兒有肺外表現(xiàn)，常見的有腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎、心肌炎、肝炎、腎炎、皮疹等，少數(shù)患兒出現(xiàn)風濕樣關節(jié)痛、急性肌肉疼痛等，用青霉素和頭孢菌素治療無效，支原體肺炎病程長，阿奇霉素序貫療法可有效緩解癥狀，并能減輕惡心、嘔吐、腹瀉等副作用[2]。

1? 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1基本數(shù)據(jù)

2018年1月至2020年1月為試驗起止時間，108例小兒支原體肺炎患兒機經(jīng)雙盲法均分（n=54/組）。參照組男女小兒各占比44.44%（24/54）、55.56%（30/54），年齡1～12歲，均值（6.12±0.55）歲;研究組男女小兒各占比48.15%（26/54）、51.85%（28/54），年齡1～11歲，均值（6.05±0.32）歲;對試驗中基本實施比對，結果無差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組使用輝瑞制藥生產(chǎn)的希舒美（批準號：H10960167）的使用劑量為10mg/kg，1次/天，堅持5天。

研究組阿奇霉素劑量按10mg/kg，將本品用注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，再加入到0.9%的鹽水或5%葡萄糖溶液中，最終將阿奇霉素配制成濃度為1mg/ml的液體，然后靜脈滴注，每次滴注時間不得少于60分鐘，連續(xù)靜點5天，停藥4天后根據(jù)病情口服阿奇霉素干混懸劑，劑量按10mg/kg，每天1次，連用3天，再停藥4天，阿奇霉素干混懸劑按上述用法連用3個循環(huán)后停藥。

評估不良情況、各癥狀改善時間以及炎癥因子水平

1.3統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學SPSS22.0軟件，以卡方形式對比（%）率計量資料，以t形式對比（均數(shù)±標準差）計數(shù)資料，結果有顯著差異（P<0.05）。

2? 結果

2.1比對不良情況

研究組不良情況人數(shù)比參照組少（P<0.05），見表1。

2.2比對各指標水平

研究組各指標水平比參照組優(yōu)（P<0.05），見表2。

3? 討論

支原體肺炎在小兒群體中常見，一般在秋冬季節(jié)發(fā)病較高。其病情發(fā)展緩慢且嚴重，對機體各系統(tǒng)造成損傷[3]。肺炎支原體感染可經(jīng)上呼吸道上皮出現(xiàn)損傷情況，導致大量生長因子、細胞抑制、炎性介質釋放，進而出現(xiàn)特異性肺炎支原體抗體，隨之出現(xiàn)哮喘癥狀。使用X線診斷，肺部出現(xiàn)陰影，診斷準確率較高。以往常使用大環(huán)內酯類抗菌藥物治療。將小兒的臨床癥狀予以緩解，具有較高的藥物濃度，其藥物濃度在炎性細胞和上皮細胞表面以不穩(wěn)定狀態(tài)存在，長時間使用效果不佳[4]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內酯類抗生素第二代藥物，其藥理作用較優(yōu)，滲透性、吸收性、耐酸性均較強，血漿半衰期較長。將多種細菌予以殺滅，服用藥物后可在短時間內吸收，生物利用度可達到37% 左右。阿奇霉素藥物無肝臟毒性，在支原體肺炎治療中為主要藥物，序貫療法主要將同一種藥物轉換形式進行治療，將生物利用度十分相近的藥物轉換為口服方式，經(jīng)藥物劑型準確轉換，控制不良反應發(fā)生。阿奇霉素序貫治療具有較高安全性，效果顯著[5]。根據(jù)患者的血藥濃度調整使用劑量，序貫療法主要將治療的整個過程實施分割，分別為不同形態(tài)的藥物治療，保障了小兒的安全性。

綜上所述，對支原體肺炎小兒開展阿奇霉素序貫療法治療，藥物利用度較高，安全性顯著，各炎癥指標趨于正常，提升預后效果。

參考文獻：

[1]朱春紅. 小兒肺炎支原體感染行紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療的臨床療效及安全性分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2019，14（25）：85-87.

[2]劉穎安. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（1）：27.

[3]尹燕. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果和安全性分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2019，17（7）：56-57.

[4]石瑾. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（5）：59，66.

[5]雷紅文. 阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及與藥物性肝炎的相關性研究[J]. 基層醫(yī)學論壇，2019，23（4）：475-476.