韓永妹

【摘要】目的：探討認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥依從性的影響。方法：選取我院2018年6月～2020年6月間接收的82例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)干預(yù)方案的不同分為研究組（n=42）例以及對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，對(duì)比兩組患者用藥依從性情況。結(jié)果：研究組用藥依從性評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（t=4.752，P=0.000）。結(jié)論：對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)能夠進(jìn)一步改善其用藥依從性。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為干預(yù);肺結(jié)核;用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.149

肺結(jié)核是常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有一定傳染性，在我國具有較高的發(fā)病率。肺結(jié)核治療是一個(gè)相對(duì)漫長的過程，期間需要患者積極配合醫(yī)囑，堅(jiān)持合理用藥，才能有效控制病情。然而部分患者由于對(duì)于自身病情認(rèn)知不夠，用藥依從性不理想，且存在部分不良行為習(xí)慣，會(huì)影響實(shí)際治療成效。對(duì)于肺結(jié)核患者應(yīng)該采取一定措施對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，讓其能夠形成良好的認(rèn)知，作出正確的行為舉動(dòng)，改善其依從性，使其能夠配合治療[1]。我院對(duì)2018年6月～2020年6月間接收的40例肺結(jié)核患者采取了認(rèn)知行為干預(yù)，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年6月～2020年6月間收治的82例肺結(jié)核患者作為研究組對(duì)象，以上患者均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，知曉研究并自愿配合。上述患者根據(jù)干預(yù)方案的不同分為研究組（n=42）以及對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組當(dāng)中男24例，女18例，年齡為22～68歲，平均（53.26±5.41）歲，病程為1～3年，平均（1.56±0.23）年;研究組當(dāng)中男23例，女17例，年齡為20～67歲，平均（52.03±5.12）歲，病程為1～4年，平均（1.62±0.28）年。在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較差異性，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予肺結(jié)核常規(guī)治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，向患者詳細(xì)闡述肺結(jié)核特征、癥狀、合理用藥方式、飲食以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，讓患者做好有效消毒以及隔離措施，囑咐患者定期復(fù)查，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

研究組在上述基礎(chǔ)上采取認(rèn)知行為干預(yù)，具體如下：將42例患者分為3個(gè)小組，每組14例，每組由1名具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，時(shí)間為4周，每周開展1次。第1周：護(hù)理人員與患者開展首次交流，向其詳細(xì)講解肺結(jié)核癥狀、危害性、致病原因以及相關(guān)治療方案，讓患者能夠充分了解自身病情，對(duì)自身病情形成初步認(rèn)知。第2周：展開認(rèn)知行為療法，對(duì)患者認(rèn)知偏差進(jìn)行糾正。強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑用藥的重要性，督促患者合理用藥。引導(dǎo)患者表述自身飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及生活習(xí)慣等，從中發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進(jìn)策略。第3周：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者表達(dá)自我感受，掌握其情緒狀態(tài)，然后進(jìn)行心理護(hù)理，并要求患者家屬予以理解與支持，使患者逐步放下心理包袱，樹立“積極配合治療就能夠克服病情”的信念。第4周：對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行鞏固，引導(dǎo)患者主動(dòng)提出問題，并予以解答，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持正確認(rèn)知以及行為，若出現(xiàn)問題及時(shí)反饋，再由護(hù)理人員作出針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

干預(yù)后3個(gè)月，采取MMAS-8用藥依從性問卷對(duì)兩組患者用藥依從性作出評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者用藥依從性越優(yōu)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組MMAS-8評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（t=4.752，P=0.000），見下表1所示：

3? 討論

肺結(jié)核患者臨床治療普遍需要一個(gè)較長的周期，在這個(gè)過程中需要患者積極配合，按照醫(yī)囑合理用藥，不得出現(xiàn)擅自更改劑量、隨意停藥的行為。然而某些患者由于對(duì)自身病情認(rèn)知不夠，用藥依從性并不理想，導(dǎo)致病情反復(fù)，無法達(dá)到預(yù)期。

本次研究中，研究組采取了認(rèn)知行為干預(yù)，結(jié)果表明研究組MMAS-8評(píng)分要明顯高于對(duì)照組，與其他報(bào)道結(jié)果類似[4]，說明通過認(rèn)知行為干預(yù)能夠進(jìn)一步改善患者用藥依從性。肺結(jié)核患者之所以存在服藥依從性不佳的情況，很大程度上源于其認(rèn)知不足，導(dǎo)致行為偏差。認(rèn)知行為干預(yù)能夠逐步改善患者對(duì)于自身病情的認(rèn)知，引導(dǎo)其主動(dòng)約束自身行為，形成正確的觀念以及良好的習(xí)慣[5]。在認(rèn)知行為干預(yù)過程中，在護(hù)理人員引導(dǎo)下能夠使患者對(duì)自身行為作出反思，自己主動(dòng)意識(shí)到部分問題，通過發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，改進(jìn)相關(guān)問題。期間護(hù)理人員還會(huì)對(duì)患者作出心理疏導(dǎo)，協(xié)助其克服心理壓力，讓其能夠正視自身病情，樹立健康的治療觀念，不斷提升自我效能，以保證治療有效性。

綜上所述，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)能夠進(jìn)一步改善其用藥依從性，對(duì)于穩(wěn)定其病情具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]嚴(yán)偉良.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式的效果研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（10）：1860-1861.

[2]王海英.認(rèn)知行為團(tuán)體治療對(duì)社區(qū)惡性腫瘤患者合并焦慮狀態(tài)的療效觀察[J].中外女性健康研究，2017，（24）：53-54.

[3]張愛華.認(rèn)知行為干預(yù)聯(lián)合微信隨訪對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（08）：1501-1503.

[4]王登秀，朱千，明杰，等.認(rèn)知行為干預(yù)改變肺結(jié)核患者治療依從性及心理狀況的效果評(píng)價(jià)分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（19）：3034-3037.

[5]陳圣翠，楚平華.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（14）：1915-1919.