張燕琴 石玥 趙春靜

[摘要] 目的 探討急診重癥監(jiān)護(hù)室中通過(guò)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用對(duì)于其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 方便選取2018年4月—2019年4月期間該院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字組法，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。給予對(duì)照組患者行非護(hù)理標(biāo)識(shí)的護(hù)理管理;給予試驗(yàn)組患者行含護(hù)理標(biāo)識(shí)的護(hù)理管理。對(duì)比兩組患者及工作人員滿(mǎn)意度，不良事件發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者及工作人員滿(mǎn)意度分別為96.67%及96.00%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.926、8.306，P<0.05）。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.306，P<0.05）。結(jié)論 急診重癥監(jiān)護(hù)室中通過(guò)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用，可使不良事件發(fā)生率顯著降低，患者的滿(mǎn)意度及護(hù)理安全明顯改善，同時(shí)護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度明顯提升，從而使護(hù)理質(zhì)量得以提升。

[關(guān)鍵詞] 急診重癥監(jiān)護(hù)室;護(hù)理標(biāo)識(shí);合理應(yīng)用;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（c）-0142-03

[Abstract] Objective Explore the effect of rational application of nursing signs in emergency intensive care units on the quality of nursing care. Methods From April 2018 to April 2019， 120 patients admitted to the intensive care unit of the hospital were selected. According to the random number group method， they were convenient divided into a control group and a test group， with 60 cases in each group. Patients in the control group were given nursing management with non-nursing labels; patients in the test group were given nursing management with nursing labels. The satisfaction of patients and staff and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The satisfaction of patients and staff in the experimental group was 96.67% and 96.00%， respectively， which was statistically different from the control group（χ2=5.926， 8.306， P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group was 5.00%， and that in the control group was 13.33%， the difference was statistically significant （χ2=4.306， P<0.05）. Conclusion Reasonable application of nursing signs in the emergency intensive care unit can significantly reduce the incidence of adverse events， significantly improve patient satisfaction and nursing safety， and at the same time， the job satisfaction of nursing staff is significantly improved， so that the quality of care can be improved.

[Key words] Emergency intensive care unit; Nursing label; Reasonable application; Nursing quality

重癥監(jiān)護(hù)室為護(hù)理安全隱患、病危等嚴(yán)重事件的高發(fā)區(qū)域，其收治的患者具有較危重的生命體征，免疫功能明顯低下，需接受的有創(chuàng)檢查及治療較多，對(duì)護(hù)理工作的繁瑣程度及負(fù)荷加大，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能及知識(shí)儲(chǔ)備有較高的要求[1]。如何在繁重的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理任務(wù)下，逐步使不良事件發(fā)生率降低，不斷對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行完善，對(duì)保障患者生命安全有重大意義[2]。應(yīng)用包括圖像及文字的護(hù)理標(biāo)識(shí)于護(hù)理工作中，可警示患者及陪護(hù)人員規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范警醒，使對(duì)隱患預(yù)見(jiàn)及處理能力提升[3-4]。為觀察急診重癥監(jiān)護(hù)室中通過(guò)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用對(duì)于其護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響，方便選取2018年4月—2019年4月期間，該院重癥監(jiān)護(hù)室收治的120例患者作為研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院重癥監(jiān)護(hù)室收治的120例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組，男39例、女21例;年齡范圍4～86歲，平均年齡（62.57±16.15）歲;住院時(shí)間4～26 d，平均住院時(shí)間（8.89±2.31）d;其中胸外傷患者5例，中毒患者6例，呼吸系統(tǒng)疾病患者20例，創(chuàng)傷性疾病患者11例，心腦血管疾病患者18例。試驗(yàn)組，男32例、女28例;年齡范圍3～85歲，平均年齡（62.45±16.31）歲;住院時(shí)間4～28 d，平均住院時(shí)間（9.16±2.06）d;其中胸外傷患者6例，中毒患者7例，呼吸系統(tǒng)疾病患者20例，創(chuàng)傷性疾病患者7例，心腦血管疾病患者20例。確保兩組患者的一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。重癥監(jiān)護(hù)室人員配備：大專(zhuān)學(xué)歷30名、本科學(xué)歷19名、研究生學(xué)歷1名，共計(jì)50名。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者器官功能均無(wú)明顯損害;②患者及其家屬均簽署了知情同意書(shū)。經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類(lèi)疾病者;②神志不清，無(wú)法正常交流者;③存在手術(shù)禁忌證者。

1.2? 方法

給予對(duì)照組患者包括常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、主治醫(yī)師制定個(gè)體化診療計(jì)劃、責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理等常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，其中患者護(hù)理包括心理輔導(dǎo)、疾病宣教，對(duì)于患者及家屬疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，對(duì)其焦慮心情做好安撫，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)控等。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，具體包括：①患者標(biāo)識(shí)。患者入院后，佩戴標(biāo)記含有身份信息、基本病情等患者基本信息的腕帶，并創(chuàng)建內(nèi)含患者姓名、性別、年齡、床位號(hào)及詳細(xì)診斷結(jié)果的信息檔案。②藥品標(biāo)識(shí)。為方便患者區(qū)分，對(duì)患者藥物進(jìn)行整理，并明確標(biāo)識(shí)各類(lèi)藥品。需對(duì)患者存在過(guò)敏反應(yīng)的藥物粘貼標(biāo)簽，防止誤服而出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，對(duì)于同時(shí)輸注多種藥品的患者，需對(duì)藥品名稱(chēng)、用藥時(shí)間、應(yīng)用途徑等信息做出準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)。③提示標(biāo)識(shí)。以患者病情、體質(zhì)、疾病是否傳染或感染等為主要信息制成卡片，并在患者床頭粘貼，并根據(jù)病情程度佩戴不同顏色腕帶。④環(huán)境標(biāo)識(shí)。作為影響重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素，要在日常護(hù)理工作中給予環(huán)境標(biāo)識(shí)足夠的重視，按照規(guī)定合理放置醫(yī)療器械及設(shè)備，并明確標(biāo)識(shí)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備。⑤為對(duì)護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，明確其工作分配，以燕尾帽顏色及胸卡信息準(zhǔn)確標(biāo)識(shí)護(hù)士。

1.3? 觀察指標(biāo)

①患者及工作人員滿(mǎn)意度：根據(jù)護(hù)理部自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者及工作人員滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)等安全舉措、護(hù)理服務(wù)太多及正確執(zhí)行護(hù)理操作等滿(mǎn)意程度，包括不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意及滿(mǎn)意等選項(xiàng)。重癥監(jiān)護(hù)室全體工作人員無(wú)記名填寫(xiě)由護(hù)理部發(fā)放的工作人員調(diào)查表。比較兩組患者及工作人員的滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度=（基本滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②不良事件：記錄發(fā)生管道管理錯(cuò)誤、用藥核對(duì)錯(cuò)誤、意外傷害及患者標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤等護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，比較兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 工作人員滿(mǎn)意度

試驗(yàn)組工作人員滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

作為重癥急危患者獲取最精確治療及護(hù)理的理想場(chǎng)所，重癥監(jiān)護(hù)室配備了全院最先進(jìn)的診療及生命檢查設(shè)備，為危重患者提供最及時(shí)有效的搶救及高級(jí)生命支持[5-6]。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)患者生命體征多處于危急狀態(tài)，發(fā)生急診與搶救的概率明顯比常規(guī)臨床科室高，故其發(fā)生不良醫(yī)療事件的概率也明顯較高[7-8]。近年來(lái)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的提出與落實(shí)逐年升高，但由于護(hù)理人員薪資普遍較低、醫(yī)護(hù)人員配比滿(mǎn)足不了日益升高的業(yè)務(wù)需求，在專(zhuān)業(yè)性較高且較為繁重的護(hù)理工作中極易出現(xiàn)醫(yī)療投訴及護(hù)理差錯(cuò)等不良事件，對(duì)醫(yī)院及護(hù)理人員權(quán)益造成影響的同時(shí)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[9-10]。因此如何在繁重的重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理任務(wù)下，逐步使不良事件發(fā)生率降低，不斷對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行完善，對(duì)保障患者生命安全有重大意義。規(guī)范化的護(hù)理標(biāo)識(shí)具有較強(qiáng)的警示性，制式統(tǒng)一，可在實(shí)際護(hù)理操作中對(duì)護(hù)理人員起到持續(xù)性提醒作用，提醒其加強(qiáng)防范意識(shí)，以避免出現(xiàn)不良事件[11]。

該研究顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為13.33%，與陳林肖[12]研究結(jié)果相似：觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率2.06%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率7.73%。表明急診重癥監(jiān)護(hù)室中通過(guò)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行合理應(yīng)用，能夠有效遏制不良事件發(fā)生，提升患者及工作人員滿(mǎn)意度。

綜上所述，急診重癥監(jiān)護(hù)室中合理應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，能夠顯著升高患者及護(hù)理人員的滿(mǎn)意度，降低不良事件的發(fā)生概率，提升護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-05-22）