河南省睢縣人民醫(yī)院（476900） 張愛榮

心律失常為心血管內科常見疾病，多發(fā)于心肌病、冠心病等器質性病變，陣發(fā)性心悸不安為其臨床主要表現(xiàn)，嚴重危害患者身心健康。近年來隨人口老齡化進展，心血管疾病發(fā)生率逐漸上升，由心血管病引發(fā)的心律失常致殘率、致死率日漸升高，另外心律失常臨床癥狀表現(xiàn)復雜，誤診、漏診率較高[1]。因此積極探討心律失常臨床特征、治療方法為臨床心血管內科重要研究課題之一。本研究選取我院心律失?；颊?6例，旨在分析其臨床特征及有效治療方案。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2019年10月我院86例心律失常患者隨機分為兩組，各43例。觀察組女15例，男28例，年齡62～86歲，平均（73.87±5.79） 歲，病程1～9年，平均（5.23±1.65） 年；對照組女17例，男26例，年齡61～85歲，平均（72.68±5.72） 歲，病程2～10年，平均（5.76±1.72） 年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。納入標準：均經心電圖檢查確診，存在不同程度心悸頭暈、暈厥、胸痛胸悶等癥狀；知情本研究，簽署同意書。排除標準：合并肝腎功能不全、急性炎癥、血液系統(tǒng)疾病。

附表 不同年齡心律失常類型分析[n(%)]

1.2 方法 兩組均予以心電圖監(jiān)測，總結、整理病例資料，分析心律失常類型。對照組以常規(guī)西藥治療，包括硝酸酯類、調脂類、抗血小板類藥物。觀察組對照組基礎上聯(lián)合保心湯治療，主要組成：苦參30g，黨參30g，丹參30g，黃芪30g，生地30g，甘草20g，寄生30g，甘松15g，當歸15g，麥冬15g，五味子10g，桂枝10g，藥物浸泡約30min，煮開后再小火煮約30min，煎煮2次，取200ml藥汁，1劑/d，分2次溫服。兩組均持續(xù)治療1個月。

1.3 療效評估標準 臨床癥狀消失，心電圖監(jiān)測早搏減少＞75%為顯效；臨床癥狀部分緩解，心電圖監(jiān)測早搏減少50%～74%為有效；與上述標準不符為無效。總有效率=（有效+顯效） /總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 療效；分析心律失常類型。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組無效4例，有效14例，顯效25例；對照組無效13例，有效16例，顯效14例。觀察組總有效率90.70%（39/43） 高于對照組69.77%（30/43） （P＜0.05） 。

2.2 心律失常類型 年齡＜80歲患者中房性心律、室性心律失常占比較高，依次為33.87%、27.42%；年齡≥80歲患者中室性心律、房性心律失常占比依次為41.67%、29.17%。見附表。

3 討論

心律失常為老年人多發(fā)疾病，其發(fā)生風險隨年齡增長會逐漸上升，嚴重危害老年人身心健康。相關研究表明，隨年齡增加，機體心房肌會出現(xiàn)纖維性變、退行性變，從而引發(fā)房顫，另外由于老年人常伴有器質性心臟病，心房肌膜電位下降、心肌缺血比較頻繁，故老年人房性心律失常發(fā)生風險較高[2]。本研究結果顯示，房性心律、室性心律失常在＜80歲患者中占比依次為33.87%、27.42%，而≥80歲患者中占比依次為29.17%、41.67%，可見老年人中房性心律失常、室性心律失常發(fā)生率較高，與上述研究基本一致。另外本研究保心湯由黨參、丹參、當歸等中草藥組成，諸藥皆屬心，具有益血補心之效。藥理學證實，丹參能抗血小板聚集，擴張冠脈，改善心肌收縮；黨參能增加心輸出量，提高心肌收縮力，且有抗休克效果；而當歸能改善冠脈血流量，抑制動脈粥樣硬化，降低血脂，預防心律失常[3]。本研究結果顯示，觀察組總有效率90.70%高于對照組69.77%（P＜0.05），可見中西醫(yī)結合治療心律失常，能進一步提高療效。

綜上所述，老年人心律失常發(fā)生風險較高，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，有助于增強臨床療效，以改善預后。