河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467599） 常飛躍

橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折屬于臨床較為常見骨折，多見于老年人群，臨床多采用復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，臨床效果顯著，但多數(shù)患者術(shù)后伴有疼痛、腫脹等癥狀，進(jìn)而對患者日常生活產(chǎn)生直接負(fù)面影響[1][2]。隨社會發(fā)展、生活水平升高，對于醫(yī)學(xué)護(hù)理工作要求也有所上升。為改善患者術(shù)后不良心理情緒、提高患者生活質(zhì)量，需予以有效術(shù)后護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者108例，旨在探討個性化護(hù)理干預(yù)策略對術(shù)后視覺模擬量表（VAS） 評分及護(hù)理工作滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料和方法

附表 兩組SAS、VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組SAS、VAS評分對比(±s,分)

注：與護(hù)理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05。

SAS VAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 54 53.98±2.48 36.73±3.24ab 5.44±1.08 2.40±0.81ab對照組 54 52.79±3.42 45.55±2.46a 5.17±1.23 4.76±1.25a組別 例數(shù)

1.1 一般資料 選取我院橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者108例，均行復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，其中2018年1月～2018年11月的54例患者作為對照組，2018年12月～2019年10月的54例患者作為研究組。對照組男性20例，女性34例，年齡48～73歲，平均（60.57±6.20） 歲；研究組男性23例，女性31例，年齡49～77歲，平均（63.04±6.96） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即營造舒適、潔凈的病房環(huán)境，予以體位、飲食、患肢放置、用藥等指導(dǎo)。

1.2.2 研究組 基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)予以個性化護(hù)理干預(yù)策略。①疼痛干預(yù)：利用VAS評估患者疼痛程度，針對分值≤6分者，予以傾聽音樂、聊天、看書等方式轉(zhuǎn)移對疼痛注意力，對于分值＞6分者可遵醫(yī)囑予以止痛藥來緩解疼痛。②心理干預(yù)：采用焦慮自評量表（SAS） 評估患者心理狀態(tài)，其中分值51～70分者，可一對一告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并結(jié)合通俗易懂的圖片、事例等予以專業(yè)性解釋，積極鼓勵患者講述自己情感，對于＞70分者可通過生物反饋訓(xùn)練方法、催眠訓(xùn)練方法宣泄患者焦慮情緒。③功能訓(xùn)練：術(shù)后1d予以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，活動度訓(xùn)練達(dá)到最大范圍；術(shù)后3天～2周，待患者傷口疼痛、腫脹有所緩解，積極鼓勵患者行掌關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)被動以及主動訓(xùn)練，每天3次，每次20min，術(shù)后5周骨折端形成骨痂，且骨折端相對較為穩(wěn)定者，可逐漸提高阻力和關(guān)節(jié)活動度，注意功能鍛煉應(yīng)以無顯著疼痛為宜，同時(shí)行日常生活的活動能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) ①利用VAS評估護(hù)理前后兩組疼痛度，即VAS劃分為10個等級，其中無疼痛為0分，劇烈疼痛為10分。②利用SAS評估兩組護(hù)理前后焦慮情緒，即SAS總分為100分，＜50分者為無焦慮，≥50分為有焦慮，且隨分值上升，焦慮越嚴(yán)重。③兩組護(hù)理工作滿意度利用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS） 評估，NSNS共19個項(xiàng)目，總分為95分，＜67分不滿意，67～85分滿意，＞85分非常滿意。護(hù)理工作滿意度為滿意、非常滿意占比總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS、VAS評分 護(hù)理后研究組SAS、VAS評分小于對照組（P＜0.05），詳見附表。

2.2 護(hù)理工作滿意度 研究組不滿意2例，滿意24例，非常滿意28例，護(hù)理工作滿意度為96.30%（52/54），對照組不滿意12例，滿意20例，非常滿意22例，護(hù)理工作滿意度為77.78%（42/54） 。研究組護(hù)理工作滿意度高于對照組（P＜0.05） 。

3 討論

本研究將個性化護(hù)理干預(yù)策略運(yùn)用于術(shù)后護(hù)理，其結(jié)果如下：護(hù)理后研究組SAS、VAS評分小于對照組，護(hù)理工作滿意度96.30%高于對照組77.78%（P＜0.05），充分說明個性化護(hù)理干預(yù)策略運(yùn)用于術(shù)后，可緩解疼痛，改善不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理工作滿意度。分析其原因?yàn)閭€性化護(hù)理干預(yù)策略通過VAS評估患者術(shù)后疼痛程度，針對較輕患者予以傾聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力來緩解疼痛，針對疼痛較重者通過藥物鎮(zhèn)痛，從而個性化緩解不同疼痛程度患者的疼痛，且有助于提高患者滿意度。利用SAS評估患者心理狀態(tài)，針對焦慮較輕者予以情緒宣泄、不同形式宣教來緩解焦慮情緒，焦慮較重者則通過催眠等形式來緩解焦慮情緒，有助于增強(qiáng)治療信心，進(jìn)而提高術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。此外個性化護(hù)理干預(yù)策略針對患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，由最開始肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動，到后續(xù)指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)運(yùn)動等，循序漸進(jìn)，有助于加快患者康復(fù)進(jìn)程，改善生活質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折患者術(shù)后采用個性化護(hù)理干預(yù)策略護(hù)理，可有效緩解疼痛，減輕不良心理狀態(tài)，增強(qiáng)護(hù)理工作滿意度。