天津市胸科醫(yī)院（300350） 張蔚

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸科的一種常見性疾病。極會(huì)對(duì)患者的肺功能造成巨大的損害，并且對(duì)其日常生活產(chǎn)生極大的影響[1]。因此，必須要不斷的加強(qiáng)護(hù)理手段，才能夠真正幫助患者提升自我護(hù)理能力，減少患者的痛苦，改善患者的肺功能[2]?；诖?，本文將對(duì)我院共計(jì)80例COPD患者應(yīng)用個(gè)性化分階段護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果作出對(duì)比，具體內(nèi)容如下。

附表 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比（±s,分）

附表 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比（±s,分）

組別 健康知識(shí)水平 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=40） 84.55±9.23 131.23±32.49 74.34±9.29 134.49±48.32 88.43±12.32 124.55±71.34 95.45±9.34 131.54±61.34研究組（n=40） 96.38±11.48 168.38±67.27 81.09±10.20 170.09±69.20 101.57±18.20 169.32±84.28 101.38±11.92 171.23±88.33 t 5.080 3.145 3.094 2.668 3.781 2.564 2.477 2.334 P 0.000 0.002 0.003 0.009 0.000 0.012 0.015 0.022

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究所需時(shí)間范圍在2018年3月～2019年3月之間，并且選取我院正在接受治療的80位COPD患者，采取均分的方式確保研究組患者與對(duì)照組患者各為40位。對(duì)照組中男性14例，女性26例，平均年齡（34.5±14.0） 歲；研究組中男性17例，女性23例，平均年齡（35.0±16.5） 歲。實(shí)驗(yàn)過程中為兩組患者提供不同的護(hù)理方案，研究組為個(gè)性化分階段護(hù)理，而對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者及其家屬均知情同意本次研究調(diào)查；患者有很好的依從性；患者能夠完成隨訪工作；患者診斷符合我國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)所頒發(fā)的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬對(duì)本次研究調(diào)查未提出允許；患者存在妊娠或精神異常；無法完成隨訪工作。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，即發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、指導(dǎo)患者用藥以及患者定期復(fù)查、解答患者健康問題等。

1.2.2 研究組 為研究組提供個(gè)性化分階段護(hù)理。主要包含：（1） 入院期間護(hù)理：在患者入院之初，細(xì)致檢測(cè)患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)，并且對(duì)患者的病變狀況有明確的了解，及時(shí)與患者或其家屬溝通，了解患者生活、工作環(huán)境以及日常的行為習(xí)慣等，及時(shí)的作出記錄，從而對(duì)患者致病的原因作出分析，并且通過評(píng)估，為不同的患者帶來不同的護(hù)理方案；（2） 住院期間護(hù)理：①心理指導(dǎo)：患者在患病期間，會(huì)因?yàn)椴⊥吹挠绊懏a(chǎn)生一些負(fù)面心理，護(hù)理人員則需要將自身所具備的心理知識(shí)加以利用，通過與患者交流、溝通，為其帶來心理疏導(dǎo)，促使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)病情，并且增強(qiáng)配合治療的依從性；②健康宣教：詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、治療轉(zhuǎn)歸情況等，及時(shí)與患者家屬展開交流溝通，或通過發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式提升患者及其家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平；③患者由于長(zhǎng)期臥床，必須要重視患者的住院環(huán)境，及時(shí)清理病房并且更換患者的衣物、保持患者口腔衛(wèi)生，進(jìn)而防止發(fā)生細(xì)菌感染；④將患者病情的改善情況作為依據(jù)，指導(dǎo)患者開展科學(xué)的呼吸機(jī)訓(xùn)練，同時(shí)依據(jù)患者的耐受程度對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；⑤在全面評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上，制定適宜的體能訓(xùn)練方案，有針對(duì)性地指導(dǎo)患者開展上下肢訓(xùn)練或有氧運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練前需告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，告知患者家屬增強(qiáng)體育鍛煉對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的體育訓(xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督與管理；（3） 出院指導(dǎo)：患者在允許出院之時(shí)，應(yīng)該及時(shí)告知相應(yīng)的防護(hù)措施，例如：禁食過于刺激的食物，選取清淡食物，不飲用飲料、茶、咖啡等飲品；按時(shí)作息；適當(dāng)鍛煉、正確呼吸、正確用藥等知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自我護(hù)理能力量表（ESCA） 評(píng)分，對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力情況做出對(duì)比分析，在量表中，主要包含自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自護(hù)技能以及自我概念四個(gè)維度，172分為總分值，自我護(hù)理能力越強(qiáng)，其得分會(huì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采集本次實(shí)驗(yàn)收獲的兩組COPD患者的全部護(hù)理數(shù)據(jù)與信息，并將所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)放入到SPSS21.0軟件中，計(jì)量數(shù)據(jù)信息可以通過均差（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

研究組COPD患者在經(jīng)過個(gè)性化分階段護(hù)理后，其自我護(hù)理能力要明顯強(qiáng)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如附表所示。

3 討論

對(duì)于COPD患者而言，幾乎都存在起到不完全可逆性氣流受限的狀況，主要與患者肺部存在異常炎癥而導(dǎo)致病情的發(fā)生[3]。在患者入院治療期間，相應(yīng)的護(hù)理工作同樣必不可少，但是，以往的護(hù)理模式存在一定的單一性，患者在出院以后無法提高自我管理能力與自我護(hù)理意識(shí)，從而造成病情復(fù)發(fā)，無法將患者的需求作出全面的滿足，也無法收獲更好的護(hù)理效果。而隨著護(hù)理手段的不斷翻新，個(gè)性化分階段護(hù)理方式的出現(xiàn)，能夠給予患者不同時(shí)間下的不同護(hù)理方式，能夠?qū)⒒颊卟煌瑫r(shí)期或是不同病情程度下的需求作出更好的滿足。另外，該護(hù)理模式對(duì)于出院護(hù)理與出院后指導(dǎo)非常重視，能夠帶給患者能夠科學(xué)的指導(dǎo)工作，是促使患者自我護(hù)理能力大幅度提升的關(guān)鍵因素。

根據(jù)本文的調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者的個(gè)性化分階段護(hù)理模式應(yīng)用后，患者自身的自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自護(hù)技能以及自我概念較對(duì)照組而言得到了明顯的提升，其評(píng)分幾乎接近于滿分，由此可以充分證明，應(yīng)用個(gè)性化分階段護(hù)理的重要性。

綜合上述的分析來看，個(gè)性化分階段護(hù)理模式的運(yùn)用，能夠有效幫助患者改善肺功能，并且提升其自我護(hù)理能力，養(yǎng)成自我管理意識(shí)，從而加速患者的康復(fù)，具有顯著的應(yīng)用意義，值得大力推廣、使用。