李冬梅

【摘 要】目的：探討前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用價值。方法：將2019年1月至2019年12月于我院急診內(nèi)科就診的110例患者納入研究并依據(jù)隨機(jī)分組。對照組55例采用急診科常規(guī)護(hù)理管理流程，觀察組55例則采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組急救反應(yīng)時間少于對照組，且死亡率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價值，可提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，縮短急救反應(yīng)時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式;護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）20--02

急診科是醫(yī)院日常運(yùn)行的重要組成部分，患者多有病情重，疾病類型多的特點，且部分醫(yī)院患者就診人數(shù)多，超過科室正常負(fù)荷，導(dǎo)致日常工作往往繁忙，而此可對患者的及時治療造成一定影響。傳統(tǒng)護(hù)理模式在接診急診患者時往往流程較為簡單，各環(huán)節(jié)銜接欠緊湊，嚴(yán)重時可影響患者及時救治。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理是近年來提出的優(yōu)化管理模式，旨在院前急救時即根據(jù)患者病情提及時針對性的干預(yù)，從而達(dá)到提高工作效率，縮短急救反應(yīng)時間的目的[1]。筆者將2019年1月至2019年12月于我院急診內(nèi)科就診的110例患者納入研究并隨機(jī)分組，觀察前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)數(shù)字表法對本研究所有于我院急診內(nèi)科就診的患者進(jìn)行分組，所有患者均在2019年1月至2019年12月于我院就診，共110例。隨機(jī)分成兩組，各55例。對照組男34例，女21例，年齡20～76歲，平均（52.73±8.53）歲。觀察組男32例，女23例，年齡18～75歲，平均（52.48±8.80）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院急診內(nèi)科就診且均告知風(fēng)險，簽署知情同意;②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差不配合者;②就診時已死亡者。

1.2 方法

對照組：予急診內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，完善120交接工作，評估患者病情，根據(jù)患者病情予心電監(jiān)護(hù)、吸氧，完善分診前相關(guān)工作。觀察組：采用急診科常規(guī)護(hù)理管理流程。（1）接診階段：接診3min內(nèi)立即安排救護(hù)車，行駛途中簡單詢問患者發(fā)病原因及目前生命體征情況，與家屬保持聯(lián)系，指導(dǎo)患者平臥，必要時提供相應(yīng)用藥指導(dǎo);（2）院外轉(zhuǎn)運(yùn)階段：到達(dá)現(xiàn)場后立即評估患者生命體征及受傷機(jī)制，詢問基礎(chǔ)病史，根據(jù)初步判斷選擇急救類藥物，完善吸氧及心電監(jiān)護(hù)。若胸前區(qū)疼痛劇烈，囑患者舌下含服硝酸甘油片，心臟驟停者應(yīng)立即行規(guī)范化心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測生命體征，與家屬簡單客觀說明病情，爭取家屬配合;（3）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：患者到達(dá)醫(yī)院后完善交接，快速評估病情后立即上心電監(jiān)護(hù)全方位評估，遵醫(yī)囑用藥，對于清醒的患者應(yīng)及時行簡短健康宣教及心理干預(yù)，提高其治療依從性。聯(lián)系科室，告知患者基本信息，報告初步判斷結(jié)果及采取的措施，搬運(yùn)時盡量輕柔平穩(wěn)，以免引起損傷，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察靜脈通道在位且順暢;（4）急診室內(nèi)階段：患者進(jìn)入急診病房后在護(hù)理人員協(xié)助下取合適體位，與轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士完善交接，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，仔細(xì)詢問患者主觀感受，突發(fā)緊急情況應(yīng)及時搶救。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度情況，護(hù)理質(zhì)量評分包括技術(shù)水平、文書書寫規(guī)范性、應(yīng)急能力、責(zé)任心等方面，總分100分。滿意度量表由我院自行設(shè)計，滿分100分，分為非常滿意（分值不低于95分），基本滿意（分值61-94分），不滿意（分值小于61分）;比較兩組急救反應(yīng)時間及死亡率。

1.4 統(tǒng)計方法

所收集數(shù)據(jù)SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，P<0.05提示差異統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，數(shù)值（）表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量及滿意度評分

比較兩組評分無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組護(hù)理質(zhì)量及家屬滿意度評分升高，差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組上述評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組急救反應(yīng)時間及死亡率比較

觀察組急救反應(yīng)時間明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;觀察組死亡率3.64%（2/55），低于對照組的20.00%（11/55），差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理旨在通過動態(tài)性、持續(xù)性的護(hù)理質(zhì)量檢查方式，不斷解決護(hù)理工作中的問題，從而使護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)化，工作效率得以提高。但傳統(tǒng)管理模式接診患者時應(yīng)用價值有限，難以規(guī)避必要風(fēng)險，對護(hù)理質(zhì)量提升的影響非常有限[2]。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理是一種新型管理模式，通過應(yīng)用豐富的實踐經(jīng)驗及綜合理論知識，及時評估病情，對患者實施預(yù)見性質(zhì)量管理，旨在提高護(hù)理質(zhì)量并有效規(guī)避治療風(fēng)險。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式以護(hù)理人員的執(zhí)行力及主觀能動性為前提，護(hù)理質(zhì)量管理工作在持續(xù)性風(fēng)險監(jiān)測下開展，體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性及高效性特點[3]。急診科患者具有疾病分類眾多、起病急、病情重的特點，急救反應(yīng)時間在疾病預(yù)后中起著重要作用，而此需要急診內(nèi)科接診治療與護(hù)理手段非常高的配合度?？s短急救反應(yīng)時間對于急診科患者搶救而言至關(guān)重要，如對于腦梗死患者而言及時介入或PCI治療可有效改善預(yù)后，心肺復(fù)蘇則對于心臟鄹?；颊呔哂兄匾饬x。本研究觀察組采用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式，干預(yù)后觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及患者滿意度均高于對照組;急救反應(yīng)時間方面，觀察組較對照組明顯縮短，為患者爭取了更多時間?？梢娫撟o(hù)理模式的應(yīng)用可優(yōu)化護(hù)理流程，提高工作效率，同時由于護(hù)理流程更加專業(yè)化，患者滿意度也得以提升。綜上，筆者認(rèn)為前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

蔣秋紅.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（36）：191-192.

郭婧，李靜，彭琦.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（26）：51-52.

蒙創(chuàng)燕.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診內(nèi)科護(hù)理管理的應(yīng)用效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：170，173.