呂金蘭 王靜

【摘 要】目的：探究動(dòng)態(tài)心電圖在老年室性早搏診斷中的應(yīng)用研究，為臨床診斷提供指導(dǎo)。方法：選擇我院2018年1月至2020年1月間治療的100例老年室性早搏患者動(dòng)態(tài)心電圖資料進(jìn)行研究。采用隨機(jī)分組法，均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者患有心臟病，觀察組患者無(wú)心臟病。對(duì)比兩組患者室早發(fā)生次數(shù)及動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果。結(jié)果：觀察組室早發(fā)生次數(shù)低于對(duì)照組，室早異常出現(xiàn)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者出現(xiàn)室性早搏難以判斷是否患有心臟病，可采取動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，結(jié)合老年患者室性早搏次數(shù)、出現(xiàn)異常情況采取診斷。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;室性早搏;應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R123【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

室性早博又簡(jiǎn)稱室早， 屬于臨床上常見的一種心律失常，目前出現(xiàn)的人群也逐漸廣泛，主要為患有各類心臟疾病患者及健康人群，臨床上表現(xiàn)情況主要為巨大變異性，開始時(shí)無(wú)明顯癥狀，過(guò)后轉(zhuǎn)變?yōu)檩p微心悸，最終導(dǎo)致惡性室性心律失常致使患者黑蒙或暈厥[1]。據(jù)臨床研究表明，室性早博發(fā)生率與年齡增長(zhǎng)有一定程度的關(guān)系， 老年人群由于心肌退行性變、心臟電生理改變及缺血性改變， 致使心肌興奮出現(xiàn)不平衡， 引起室性早博[3]。本次研究主要探究動(dòng)態(tài)心電圖在老年室性早搏診斷中的應(yīng)用研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2020年1月間治療的100例老年室性早搏患者動(dòng)態(tài)心電圖資料進(jìn)行研究。采用隨機(jī)分組法，均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。觀察組男性26例，女性24例，年齡60～79歲，平均年齡（38.21±8.12）歲。對(duì)照組男24例，女26例，年齡62～75歲，平均年齡（36.27±4.31）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比。常規(guī)心電圖的檢查方法為，使用心電圖機(jī)器對(duì)患者采取十二導(dǎo)聯(lián)檢查。動(dòng)態(tài)心電圖檢查方法為 24h 采取導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)記錄器連續(xù)無(wú)間斷對(duì)患者心電圖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，24h 后由專業(yè)醫(yī)生對(duì)記錄器中心電圖信息采取分析處理。持續(xù)24 h監(jiān)測(cè)兩組患者，分析患者心電圖變化情況并采取有效矯正措施。根據(jù)動(dòng)態(tài)心電圖顯示結(jié)果將患者劃分為單純型室早與復(fù)合型室早。如患者出現(xiàn)下列兩種或者兩種以上的情況則判定復(fù)合型室早，如：ST-T段改變、心房撲動(dòng)、束支傳導(dǎo)阻滯、房顫等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)觀察組患者與對(duì)照組患者24 h室性早搏次數(shù)。觀察兩組患者不同性質(zhì)與不同程度心律失常情況，如傳導(dǎo)阻滯、房速、房顫、房性早搏、室性早搏。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]來(lái)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者室性早搏次數(shù)比較：觀察組患者者24 h室性早搏次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者采取常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果比較：采取動(dòng)態(tài)心電圖檢出心律失常的概率顯著高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

室性早搏不僅于心臟病患者中高發(fā)，健康人群中也存在高發(fā)現(xiàn)象。對(duì)心臟病患者來(lái)說(shuō)，頻發(fā)室性早搏是導(dǎo)致猝死的重要危險(xiǎn)因素之一，所以臨床上治療要進(jìn)行強(qiáng)化控制。室性早搏不僅存在于患有心臟病老年人群，也頻發(fā)于健康人群，特別是發(fā)生在人們喝酒、抽煙后及情緒波動(dòng)大，嚴(yán)重時(shí)存在輕微癥狀，不會(huì)造成嚴(yán)重后果[2]。

器質(zhì)性室性早搏極大程度上可能由于血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致患有器質(zhì)性心臟病的患者出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至還會(huì)猝死。據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，大部分24 h/萬(wàn)次以上屬于老年人，但與患者是否患有心臟病無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以判定器質(zhì)性心臟病具有重要意義[3]。常規(guī)心電圖能在一定程度上檢出患者病情，尤其是心肌梗死、心絞痛診斷方面有著重要應(yīng)用價(jià)值，但檢出心律失常的概率卻較低，部分情況下很難明確患者心律失常的程度與性質(zhì)，甚至?xí)┰\短暫性、一過(guò)性及陣發(fā)性心律變化，且進(jìn)行后期診斷過(guò)程中必須使用阿托品進(jìn)行電生理方面檢查或?qū)嶒?yàn)[4]。因此，為了盡早診斷心律失常情況，臨床上對(duì)常規(guī)心電圖的改進(jìn)是不容緩。

本次研究結(jié)果表明，患有心臟病的患者24h室性早搏次數(shù)顯著高于沒有心臟病的患者，因此臨床上可以通過(guò)分析患者24h室性早搏次數(shù)判定患者是否有心臟病?；加行呐K病的患者發(fā)生室早異常的概率顯著低于沒有心臟病的患者，復(fù)合型異常發(fā)生率明顯較沒有心臟病的患者高，因此臨床上可以通過(guò)分析患者的室性早搏異常判定患者是否存在心臟病。且采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果明顯優(yōu)于采取常規(guī)心電圖的效果。

綜上所述，對(duì)老年室早患者采取動(dòng)態(tài)心電圖檢查在臨床上具有重要意義，能準(zhǔn)確檢出患者情況并為診斷患者的病情提供可靠依據(jù)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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