唐軍初

【摘 要】目的：探討早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后患者心功能的影響。方法：選擇我院50例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者作為觀(guān)察對(duì)象，隨機(jī)劃分均25例對(duì)照組和治療組，兩組均施予常規(guī)藥物治療，治療組在該基礎(chǔ)上施予早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，干預(yù)2個(gè)月后，比較二組患者左室舒張末期內(nèi)經(jīng)（LVEDD）、6 min步行試驗(yàn)（6MWT）距離。結(jié)果：治療組6 min步行試驗(yàn)（6MWT）距離比對(duì)照組增加，兩組差異有顯著性意義（P<0.05）;與治療前比較，兩組LVEDD均有所減小，但治療組的差異有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的常規(guī)治療中予以早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，有利于心功能的改善。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;運(yùn)動(dòng)康復(fù);心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.27【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈閉塞致動(dòng)脈內(nèi)血供下降或者中斷，造成心肌細(xì)胞缺血缺氧而引起心肌細(xì)胞壞死，此疾病致死致殘率較高，須及時(shí)予以有效的治療，急診PCI為最佳治療方式，后期的治療也很重要，運(yùn)動(dòng)康復(fù)可降低急性心肌梗死患者的全因死亡率和再梗死，有助于更好地控制危險(xiǎn)因素、提高運(yùn)動(dòng)耐量。如患者病情允許，應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)治療[1]。本文選擇25例急性心肌梗死PCI術(shù)后患者作為治療組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，取得了顯著效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2019年2月-2020年1月50例我院急性心肌梗死PCI術(shù)后病例作為觀(guān)察對(duì)象。入選條件：1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿(mǎn)足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病至行急診PCI術(shù)時(shí)間<12h，年齡為 18～75 歲;2）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴其他嚴(yán)重性疾病患者，存在溝通障礙患者;有精神疾病患者。隨機(jī)劃分為各25例的對(duì)照組和治療組。對(duì)照組男14例，女13例，平均年齡53.22±4.02歲;治療組男12例，女13例，平均年齡52.22±3.72歲。經(jīng)兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均施予常規(guī)性治療，按照要求實(shí)施護(hù)理。在該基礎(chǔ)上治療組施予早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，操作見(jiàn)下：1）d1～d6，囑咐患者臥床休息，指導(dǎo)其完成相關(guān)日常生活項(xiàng)目，比如進(jìn)食，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，于同一名護(hù)士幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙下肢。在急性心肌梗死介入血運(yùn)重建后24小時(shí)后進(jìn)行，患者取仰臥位，輔助患者一側(cè)下肢屈髖屈膝狀態(tài)，均成直角，一手托住患者膝關(guān)節(jié)，另一手握足跟部，向上被動(dòng)伸展膝關(guān)節(jié)，使大腿與小腿成角大于135度后，伸髖伸膝至水平位為一個(gè)循環(huán)。運(yùn)動(dòng)3 min后活動(dòng)另一側(cè)，反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。2）d7出院至PCI術(shù)后2個(gè)月，每日步行為主的運(yùn)動(dòng)方式，將速度控制為60～80m/min，30min/次，7次/周 ;運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，指導(dǎo)患者行 5～10min 原地動(dòng)作訓(xùn)練，如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、緩慢交替抬腿運(yùn)動(dòng)、上肢伸展運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)前及干預(yù)2個(gè)月后左室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）[2]。干預(yù)2個(gè)月后兩組患者6 min步行試驗(yàn)（6MWT）距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均利用專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）處理和分析數(shù)據(jù)。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）代表計(jì)量資料，并用t比較檢驗(yàn);以百分比代表計(jì)數(shù)資料，用檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組6MWT（352.18±41.23 m），對(duì)照組6MWT（313.14±42.78 m），兩組差異有顯著性意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組LVEDD均有所減小，對(duì)照組的差異無(wú)顯著意義（P>0.05），但治療組的差異有顯著意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

急性心肌梗死作為心血管內(nèi)科疾病中較常見(jiàn)的一種疾病，其臨床癥狀表現(xiàn)以持續(xù)劇烈胸痛為主，部分患者還可出現(xiàn)心律失常、猝死或者急性循環(huán)功能障礙等病癥，該病發(fā)病急且病情發(fā)展快，容易引起各種并發(fā)癥，影響患者生命安全。臨床實(shí)踐證實(shí)，急性心肌梗死為危急重癥，急診PCI治療為首選治療方式，但術(shù)后同時(shí)還需加強(qiáng)早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，可減少由于臥床而引起的各種不適，有利于預(yù)防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，有效改善患者可能存在負(fù)性心理，可改善心功能[3]。陳宣蘭等學(xué)者曾就早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能的作用進(jìn)行了研究分析，文獻(xiàn)報(bào)道指出，經(jīng)早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，急性心肌梗死心力衰竭患者心功能得到顯著改善，且生活質(zhì)量也明顯提高[4]。本文研究結(jié)果也表示，施予早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的治療組，心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上言之，在急性心肌梗死的臨床中實(shí)施早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，可有效改善患者心功能，推薦使用。

參考文獻(xiàn)

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