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        血液凈化搶救各類急性中毒患者的護(hù)理探討

        2020-11-09 03:00:54王燕飛
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果

        王燕飛

        【摘 要】目的:探究在各類急性中毒患者血液凈化治療的護(hù)理配合措施及應(yīng)用效果。方法:于2018年6月-2019年6月間,通過隨機(jī)抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本,并設(shè)置分組,對照組(40例)、研究組(40例),前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,后者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù),對比治療有效率。結(jié)果:研究組治療總有效率比對照組更高(95%vs80%),差異顯著,P<0.05。結(jié)論:對于行血液凈化搶救的各類急性中毒患者實(shí)施針對性護(hù)理,可提升臨床搶救成功率,更好的保障患者生命安全。

        【關(guān)鍵詞】血液凈化搶救;各類急性中毒;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R595.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01

        急性中毒是臨床較為常見的危重癥疾病,多數(shù)為藥物中毒、毒物中毒,不僅可引起患者昏迷、休克、呼吸及肝腎功能障礙,嚴(yán)重者危及患者生命安全,因此實(shí)施有效、及時的搶救措施是挽救患者生命、改善預(yù)后的關(guān)鍵。對于各類急性中毒患者臨床多采取催吐、導(dǎo)泄、洗胃等治療手段,伴隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷更新發(fā)展,血液凈化技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用,其主要是借助引流、過濾、吸附等手段,可將機(jī)體有毒物質(zhì)排出體外,同時在治療中還需輔助有效的護(hù)理干預(yù),確保治療工作能夠順利進(jìn)展。本次研究以2018年6月-2019年6月我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本,分析護(hù)理配合方案及應(yīng)用價值,闡述如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        于2018年6月-2019年6月,通過隨機(jī)抽樣的方式擇取我院行血液凈化治療的各類急性中毒患者80例為病例樣本,并設(shè)置分組,對照組(40例):男26例、女14例,年齡26-65歲,均值(37.26±4.21)歲;研究組(40例):男23例、女17例,年齡28-64歲,均值(37.37±4.32)歲。本次研究取得我院倫理委員會支持,所有納入患者及家屬均表示理解及支持。2組樣本基線資料一致,差異小P>0.05,項(xiàng)目可行。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容:評估患者臨床表現(xiàn)給予洗胃、催吐等操作,保證呼吸道通暢,遵醫(yī)囑給藥,密切監(jiān)測患者生命體征及意識狀態(tài)等,如發(fā)現(xiàn)異常及時上報給予處理。

        研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)心理疏導(dǎo),傾聽患者及家屬感受及疑慮,給予耐心解答和充分心理支持,了解其中毒原因,拉近關(guān)系消毒患者抵觸感,并結(jié)合患者性格、文化背景等,并給予針對性心理疏導(dǎo),緩解焦慮、恐懼心理,樹立治療信心,提高患者依從性。(2)血管通路護(hù)理,建立股靜脈留置雙腔導(dǎo)管血管通路,各管路密切連接,良好固定導(dǎo)管,保證管路通暢,避免打折、滑脫、污染等情況發(fā)生,密切觀察患者是否存在凝血傾向,及時更換裝置或調(diào)整肝素劑量;保證透析液溫度處于38-38攝氏度,避免發(fā)生溶血及身體不適癥狀。(3)血液凈化完成后指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng),盡量減少右下肢屈曲,并密切觀察穿刺部位是否存在出血、滲出、紅腫等現(xiàn)象,及時消毒清潔穿刺點(diǎn),觀察下肢腫脹及感覺情況,避免發(fā)生靜脈血栓。(4)早期康復(fù)鍛煉,待患者病情恢復(fù)穩(wěn)定后,指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸功能鍛煉,可采取深呼吸法、用力咳嗽等方式,改善肺功能,增強(qiáng)肺容量及潮氣量,改善肺部通氣狀況,減少肺部損傷。(5)出院指導(dǎo),評估患者病情,實(shí)施針對性健康教育,使患者認(rèn)識到中毒的危害性,提高患者自我管控,做好自我防護(hù),以免發(fā)生再次中毒事件。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療有效率:標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀完全消失,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查無任何異常為痊愈;臨床癥狀基本消失僅存在輕微呼吸道癥狀,實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常,肺間質(zhì)發(fā)生改變?yōu)轱@效;呼吸癥狀明顯、其他癥狀消失,肺纖維化或間質(zhì)改變,肝腎功能存在損傷為有效;搶救無效為無效[1]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,以“ ”表示,P<0.05,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 治療有效率評價

        研究組治療有效率明顯高于對照組(95%vs80%),差異顯著,P<0.05,見表1.

        3 討論

        在臨床急性中毒發(fā)生率較高,同時死亡率高,臨床常規(guī)治療主要包含洗胃、利尿、導(dǎo)泄、抗感染、抗休克、藥物解毒等措施,具有一定的效果,但搶救成功率較低。血液凈化技術(shù)是通過建立體外動靜脈循環(huán)通路的方式將患者體內(nèi)有毒因子血液及時排出體外,清除機(jī)體代謝廢物,到達(dá)解毒、糾正機(jī)體水電解質(zhì)、酸堿平衡,改善血氧、呼吸的目的,更好的保障患者生命安全[2]。

        本次研究結(jié)果:研究組治療有效率明顯高于對照組(95%vs80%),差異顯著,P<0.05。在血液凈化治療的過程中配合針對性護(hù)理干預(yù),可改善患者心理狀態(tài),拉近護(hù)患關(guān)系,從而增強(qiáng)患者治療依從性,積極配合治療工作,保障治療效果,促進(jìn)患者恢復(fù)。其次針對性護(hù)理是以患者為中心,結(jié)合其心理、精神需求實(shí)施針對性的護(hù)理對策,從心理、生理、精神、社會等方面,改善患者身心狀態(tài),從而降低機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)疾病治療效果,加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。

        綜上所述,對于各種急性中毒患者在血液凈化搶救中實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù),可提高臨床急救成功率,挽救患者生命,實(shí)現(xiàn)提高患者生活質(zhì)量、改善疾病預(yù)后的目的,可推薦應(yīng)用并推廣。

        參考文獻(xiàn)

        趙培培.應(yīng)用血液凈化搶救各類急性中毒患者的護(hù)理干預(yù)情況[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(11):45-47.

        何日瑩.舒適化服務(wù)護(hù)理在急性百草枯中毒經(jīng)血液凈化治療患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(09):157-158.

        許桂華.百草枯中毒患者應(yīng)用血液凈化治療的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(05):259-260.

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