王愛麗

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的效果。方法：選取2018年6月-2019年6月收治的88例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上行綜合護理干預。比較兩組護理效果。結(jié)果：護理后，觀察組的焦慮及抑郁等不良情緒評分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組心功能指標優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預應用于老年慢性心力衰竭中具有顯著的臨床效果，不僅可以緩解不良情緒，并且還能改善心功能，繼而進一步提高生活質(zhì)量，值得應用推廣。

【關鍵詞】綜合護理;老年慢性心力衰竭;護理效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

慢性心力衰竭（CHF）是老年患者常見疾病，是多種心血管疾病緩慢進展的終末階段，該病反復發(fā)作，患者活動耐力下降，頻繁入院，且預后較差，具有較高的病死率。該病不僅給患者帶來了極大身心痛苦，降低了患者生活質(zhì)量，同時還耗費大量的醫(yī)療資源，增加了家庭及社會負擔。為改善患者預后，應對患者進行綜合護理干預，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時注重護理措施的個體化及預見性，提高患者的自我護理能力，延緩疾病的發(fā)展進程[1]。本研究選擇88例老年慢性心力衰竭患者，觀察綜合護理干預的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年6月收治的88例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組44例。納入標準：均符合慢性心力衰竭診斷標準;年齡60-80歲;對該研究簽署知情同意書。排除標準：治療期間，并發(fā)嚴重疾病者;伴有神經(jīng)系統(tǒng)、嚴重心動過緩等疾病者;伴有感染性疾病、不穩(wěn)定心絞痛等患者。其中對照組男24例，女20例;年齡60-79歲，平均年齡（75.7±2.3）歲;心功能分級：15例Ⅰ級、25例Ⅱ級、4例Ⅲ級。觀察組男25例，女19例;年齡61-80歲，平均年齡（75.8±2.3）歲;心功能分級：14例Ⅰ級、24例Ⅱ級、6例Ⅲ級。兩組一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)護理措施，主要內(nèi)容有臥床休息、確保低脂低鈉飲食以及防止進行高強度勞動等;同時實施低流量吸氧等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上行綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：由于病程較長、預后較差，患者常常會出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至是絕望的心理變化，對治療沒有信心，護理人員需要根據(jù)患者自身的性格、身體狀況對患者進行心理疏導，通過和患者交流溝通，使其消除對疾病的恐懼情緒，給患者關愛，使其感受到溫暖、舒適、安全，進而積極配合護理人員的工作，改善臨床癥狀。②用藥護理：向患者告知遵醫(yī)囑服藥和堅持服藥的重要性，不可擅自停藥或突然改變劑量，并講解藥物的作用及不良反應，加強患者按時按量服藥的配合程度。對于不遵醫(yī)囑服藥患者應加強干預，告知患者改變藥物計劃可能帶來的嚴重后果，使其按時按量服藥，提高服藥的依從性，保證治療的效果。③生理護理：告知患者保證充足的睡眠，早睡早起，且大便通暢，排便過程勿過度用力，以免加重心臟負荷，引起心律失常[2]。指導患者每天進行鍛煉，如散步等，鍛煉時間為30min，以不感到疲勞為宜，從而增強體質(zhì);若患者較為虛弱，不宜下床活動，護理人員則定期對其進行按摩，預防壓瘡等并發(fā)癥出現(xiàn)。④出院指導：出院時，護理人員應根據(jù)臨床具體情況制定針對性的康復方案，囑咐患者按時服藥，并保持良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 ①焦慮及抑郁評分分別采用SAS自評量表及SDS自評量表，分數(shù)越低說明焦慮、抑郁程度越輕。②生活質(zhì)量采用CQQC進行評分，內(nèi)容包括6個方面，共23個條目，每個條目分值為0-6分，得分越高表示生活質(zhì)量越高。③心功能主要觀察心率（HR）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）和E峰與A峰比值（E/A）等。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理評分對比 護理后，觀察組SAS評分、SDS評分分別為（39.57±2.06）分、（40.24±2.10）分;對照組分別為（50.49±3.18）分、（51.64±3.20）分。兩組心理評分比較，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組心功能指標比較 觀察組HR、LVDD、LVEF和E/A分別為（77.21±6.32）次/min、（51.24±3.45）mm、（54.01±4.15）%、（0.69±0.15）;對照組分別為（91.56±7.56）次/min、（57.16±6.07）mm、（46.31±4.02）%、（0.58±0.10）。兩組心功能指標比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 護理后，觀察組MHL評分（66.21±8.45分）明顯優(yōu)于對照組（57.65±6.29分），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年慢性心衰是臨床中病情相對復雜且預后較差的常見疾病，因其常伴有多種并發(fā)癥且患病時間長久，病情易于反復，不但給患者的身體帶來了巨大的痛苦，也給患者家庭帶來了沉重的負擔，來自家庭的壓力、疾病的疼痛，常使患者發(fā)生心理扭曲。輕者僅有失落、絕望、郁悶、煩躁等表現(xiàn)，嚴重者會有放棄治療甚至會出現(xiàn)輕生的念想[3]。綜合護理做為一種優(yōu)質(zhì)的護理方法，其核心是護理程序，將護理程序變的系統(tǒng)化，包括標準化的護理計劃、患者的健康教育等都是以護理程序為框架，整體協(xié)調(diào)一致，最大保障護理服務的水平與質(zhì)量。護理人員參與制定護理計劃，提高工作興趣及工作主動性。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組的焦慮及抑郁等不良情緒評分、心功能指標、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。綜上所述，綜合護理干預應用于老年慢性心力衰竭中具有顯著的臨床效果，不僅可以緩解不良情緒，并且還能改善心功能，繼而進一步提高生活質(zhì)量，值得應用推廣。

參考文獻

仇迎旭，劉 娟.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者預后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（18）：152-153.

李 蕊.對老年慢性心力衰竭患者進行綜合護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（2）：270-271.

張 哲.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī)，2019，34（9）：1443-1446.